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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 【求助】产ESBLs菌，为什么要避免用头孢菌素类抗生素治疗？？
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

[交流] 【求助】产ESBLs菌，为什么要避免用头孢菌素类抗生素治疗？？

根据NCCLS1997年标准，只要确认为产ESBLs菌，不管药敏结果显示耐药还是敏感，均应尽量避免用头孢菌素类抗生素治疗，而应选用其它有效的药物。

请问这是为什么？？那应该选择那类药物治疗产ESBLs菌感染？？是碳青霉烯类抗生素亚胺培南吗？？
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1楼 2007-05-22 20:23:54
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myj368855915

银虫 (初入文坛)

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1、避免用头孢菌素类抗生素治疗的依据
     超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能分解第1、2、3代头孢菌素、青霉素类和单酰胺类抗生素。ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是其代表菌种。

2、目前认为可用于治疗产ESBLs菌引起感染的药物有：
     ⑴ 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南是最佳药物）、
     ⑵ 半合成头霉烯类抗生素（头孢美唑）、
     ⑶ 氨基糖甙类抗生素（阿米卡星，对产ESBLs菌的耐药率高达69.60%）。
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2楼2007-05-22 21:39:55
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myj368855915

银虫 (初入文坛)

甘露醇被广泛应用，但从未见如下高度注意纪录

⑴ 降颅内压的界值：颅内压大于2.7kpa。

⑵ 甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，疗程以3～5 d为宜的原则

⑶ 强调２４小时内(脑水肿发生前)使用甘露醇是有害无利的

⑷ ▲降压指征：SBP＞200ｍｍＨｇ或DBP＞120ｍｍＨｇ或比基础BP↑＞20%～30%者在降颅压同时用降压药，
    ▲降压目标：抢救过程中,血压维持在150～160/90～100ｍｍＨｇ为宜,以保证脑组织有足量血供

⑸ 滴注过程中询问患者有无头痛、眩晕、尿少、畏寒等

⑹ 每克甘露醇约排尿10ml→应用中注意水电解质平衡。

⑺ 甘露醇过速、过大、过长（96h即可出现肾损）→可引起渗透性肾病（甘露醇肾病）、跌倒→应监测肾功能、防跌倒。

⑻ 当颅内压(ICP)接近平均动脉压（MSAP）时，颅内血流几乎停止，患者可在20秒内进入昏迷状态，4min～8min可能进入植物生存状态甚至死亡

⑼ 影响检查结果：甘露醇可导致血尿酸↑、Cr↑、TBil↑、磷酸盐↑
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3楼2007-05-22 22:51:27
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)
Thank you so much！
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
4楼2007-05-23 20:10:43
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