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乙肝表面抗原转阴不可强求 已有1人参与
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自上世纪六十年代发现乙型肝炎以来，至今尚无法有效地治疗乙肝，致使无数乙肝患者形成了肝坏死、肝硬化和肝癌，失去了宝贵的生命，给患者及家人造成了巨大的不幸。乙肝病毒指标转阴，不但是每位乙肝病毒感染者及其家人的迫切愿望, 而且由于我国是乙型肝炎的高发区域，乙肝病毒感染者人数众多，已构成了严重的社会问题。因此，对乙型肝炎的治疗和乙肝病毒指标转阴，及治疗的目的都必须重新认识，重新定位，不能再是要求乙肝病毒指标全部转阴，而是如何终止病毒复制，修复肝功，防止肝坏死、肝硬化和肝癌的发生，避免给患者和家人造成不幸。防止乙肝病毒的传播与乙型肝炎的蔓延，对社会造成危害。 乙肝表面抗原转阴，自上世纪六十年代发现乙型肝炎以来，目前仍然是除感染乙肝病毒（HBV）后，在4～24周内，乙肝病毒活跃而发病的急性乙型肝炎，部分病人通过治疗可以转阴; 个别乙肝病毒感染者经自身免疫调节可使HBsAg转阴外，目前尚无药物或什么方法可使乙肝e抗原，HBV-DNA阴性者，及肝功正常的隐性乙肝表面抗原（HbsAg）转阴，这是客观事实，各位乙肝病毒感染者应正确面对不可强求。但是乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒(HBV)的一个标志物，若乙肝e抗原，HBV-DNA阴性，说明乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒后，通过治疗或人体自身免疫调节，乙肝病毒被清除杀灭后，所残留在血液中的乙肝病毒核壳体，既无复制病毒的能力，不会复制病毒，给人体和肝脏造成损害，一般不会形成肝硬化，也无传染性。因此，对乙肝表面抗原不能转阴不必过分担忧，但需要持续观察与定期体检。因为，一是有个别患者虽经过治疗，药物清除了游移在血液中的病毒，但寄生于血管壁、肝的靶细胞休眠的乙肝病毒，若未彻底清除亦检查不出来；二是乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，再次感染乙肝病毒。故乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，仍有反跳为阳性者；三是乙肝e抗原，HBV-DNA阴性者，及未感染过乙肝病毒的人，亦有发生肝硬化者。 现将乙肝表面抗原，在乙型肝炎两对半检查的五项指标中的临床意义，肝硬化形成的机理过程概述于下，以释乙肝表面抗原未转阴者心中之疑虑。 一、乙肝表面抗原只是一个标志物 目前乙型肝炎表面抗原，除少数在感染乙肝病毒后，经过4～24周的潜伏期，病毒活跃而发病的急性乙型肝炎经过治疗，部分患者可以转阴，极个别的乙肝病毒感染者经过自身免疫调节可以转阴外，尚无药物与方法可使乙肝表面抗原转阴，这是客观事实。乙型肝炎表面抗原未转阴，会不会对人体或肝脏造成损害？会不会形成肝硬化和肝癌？有无传染性，会不会传染给家人及亲友？笔者就这些大家所关心的问题，谈一谈个人看法。 乙肝表面抗原在乙型肝炎两对半检查的五项指标中，只是表示感染乙肝病毒的一个标志物。若乙肝e抗原、HBV-DNA阴性，乙肝表面抗原就只是感染HBV后残留在血液中乙肝病毒的核壳体，内无核酸，不是一个完整的病毒，不具备复制病毒的能力，不能复制病毒。既不会复制病毒，也无传染性，更不会活跃对人体与肝脏造成任何损害，一般不会形成肝硬化或肝癌；乙肝e抗原（HBeAg）阳性的大三阳表示病毒复制快，传染性强；HBV-DNA表示血液中病毒的含量，及病毒是否仍在复制；肝功检查：转氨酶(ALT、AST)，胆红素(TBIL、DBIL)升高，才表示病毒活跃，按现代医学的观点，乙肝病毒活跃才会损害肝细胞。肝细胞受损，肝脏长期或反复炎症，肝细胞坏死凋亡，星状细胞增生，胶原蛋白降解失衡，逐渐肝纤维化，最后才会形成肝硬化或并发肝癌。所以，乙肝表面抗原转阴与否并不重要，HBeAg，HBV-DNA能否转阴，以及肝功是否正常才是关键。 二、乙肝并非都会形成肝硬化 乙型肝炎后期会形成肝硬化并发肝癌夺取人的生命。因此，人们谈起乙型肝炎而色变，乙肝病毒感染者及其家人，无时不为之担心，不惜倾家荡产而治之。未感染乙肝病毒的亲朋好友，唯恐被感染上乙肝病毒，见了敬而远之，乙肝患者倍受社会歧视，给乙肝病毒感染者造成了巨大的精神压力与思想负担。 乙型肝炎后期虽然会形成肝硬化和并发肝癌，夺取人之生命，但并不是所有感染过乙肝病毒(HBV)的人都会形成肝硬化和肝癌。据有关统计资料表明，乙肝病毒感染者中只有20～40％的人后期会形成肝硬化，肝硬化的患者中又只有20～40％的人后期会并发肝癌。并且有的乙肝病毒感染者，未经治疗不但肝脏未发生炎症，形成肝硬化或并发肝癌，而且还产生了保护性抗体（乙肝表面抗体）；有的乙肝大三阳，或HBV-DNA阳性的小三阳，肝功一直正常，终生肝脏未发生过炎症，也未形成肝硬化和肝癌；有的患者虽经多方治疗，则形成了肝硬化并发了肝癌。这就充分说明乙型肝炎形成肝硬化和肝癌，乙肝病毒（HBV）只是外因。人体感染乙型肝炎病毒后，是否会形成肝硬化和并发肝癌，主要取决于人体内在因素，是否得到及时正确治疗，自身免疫的调节，平时的保养与生活习惯及肝脏有无炎症，而不是乙肝病毒的单方面。 若乙肝病毒感染者，乙肝e抗原、HBV-DNA阴性、肝功正常，只要保持心情舒畅，起居有常，饮食清淡，不妄劳作，戒烟、忌酒，少食辛辣与动物肝脏，定期检测，一般都不会形成肝硬化或肝癌。因此，乙肝病毒感染者，只要e抗原、HBV-DNA阴性就大可不必担心。 三、肝脏长期炎症是肝硬化形成的重要过程 传统医学认为肝藏血，主疏泄，性喜条达，功助土而化谷。肝体阴而用阳，若肝病日久，气血亏虚，功能减退，不但不能助土化谷，反而肝病传脾，致使脾胃运化失常，造成生化资源不足，必然导致气滞、血瘀与水蓄，形成鼓胀（肝硬化）。 现代医学认为乙型肝炎形成肝硬化，一般都有一个漫长的炎症过程，即转氨酶（ALT、AST），胆红素（DBIL、TBIL）升高。肝脏长期或反复炎症，肝细胞坏死凋亡，星状细胞增生，胶原蛋白降解失衡，逐渐肝纤维化，最后才会发展成肝硬化或并发肝癌。因此，乙肝病毒感染者，乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，病毒己终止复制，既无传染性，传染给家人及亲友，对社会造成危害，也不会破坏人体免疫功能，更不会活跃损害肝细胞。只要做到定期进行肝功、B超检查，若肝功正常，肝脏形体无异常，胞膜光滑，血管纹理清晰，一般不会形成肝硬化和肝癌。如果发现： 1、肝功检查：ALT、AST、TBIL、DBIL等指标升高，或其它肝功指标同时异常，应及时查明原因, 纠正肝功，防止肝脏长期或反复炎症，发展成肝硬化。 2、B超、CT检查：肝脏血管纹理不清晰或欠清晰，回音增粗增强，门静脉增宽，或兼有脾脏肿大，则说明己有肝纤维化或早期肝硬化，应进一步作肝纤四项检查，以确定是否己患有肝硬化。若患有肝纤维化及早期肝硬化，应及早寻求中医治疗，肝纤维化和早期肝硬化，有经验的老中医是完全可以治愈的。 3、B超，CT检查如发现有占位性病变，应进一步检查，是否有癌变。若即是有癌变，及早治疗，提高生活质量，也可以延长生命时间。 4、积极治疗，争取乙肝e抗原、HBV-DNA等病毒指标转阴，终止乙肝病毒复制与活跃。乙肝病毒不复制就不会破坏人体免疫功能，人体免疫功能就不会紊乱低下，就能防止外邪（细菌、病毒）的侵袭，减少其它并发症的发生；乙肝病毒不活跃，肝脏就不会发生炎症，肝脏不发生炎症，肝细胞就不会受到损害，一般就不会形成肝硬化或肝癌。故乙肝HBeAg、HBV-DNA阴性，肝功正常者不必治疗。因为，治疗不但无法使乙肝表面抗原转阴，而且还要增加经济负担，浪废社会资源。并且肝脏是人体唯一的解毒器官，凡药物都要通过肝脏代谢，增加肝脏负担，化学药物一般都有一定的毒副作用，若长期服用则会损害肝细胞，甚至造成药物性肝损害。 |
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