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爱国者911

银虫 (小有名气)

[求助] 疾病求助

求助有什么好的治疗方案:
病历如下

主因“突发头晕、视物双影2天、言语不清、右侧肢体活动不灵12小时”入院。主因“突发头晕、视物双影2天、言语不清、右侧肢体活动不灵12小时”入院。既往高血压病史10余年,最高达1680/110mmHg,未规律口服降压药物,既往有糖尿病史5-6年,抑制口服二甲双胍治疗,吸烟史30余年,每日1包,饮酒史30余年。查体:Bp:170/110Hg神智清醒,构音障碍,双眼向右侧凝视,可见水平眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3.0mm,光反应灵敏,眼动充分,无眼震。右侧鼻唇沟略浅,伸舌略右偏。颈部无抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级,双侧肢体腱反射(++),肌张力正常,双侧巴氏征(+),双肺呼吸音粗糙,可闻及散在湿罗音。辅助检查:头颅CT示:脑干偏左侧低密度灶。诊断:1 脑梗死  椎基底动脉系统  动脉粥样硬化性  2 高血压3级  极高危险层 3 糖尿病 4 肺感染  入院后给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经及对症治疗。当日夜间患者呈嗜睡状态,发热,体温波动于38-39℃,痰多,咳痰费力,间断呼吸短暂,血氧饱和度维持于80﹪-89﹪。考虑有气道阻塞情况存在,夜间予舒普深静脉点滴,停用头孢呋辛,请示呼吸科后,行气管切开,保持呼吸道通畅。病情进展肢体活动不灵加重,查体:嗜睡,刺激可睁眼,余查体不合作,双下肢强刺激后屈曲,双上肢强刺激头痛有肌肉收缩,双侧巴氏征(+),头部MRI检查,电脑阅片示桥脑弥漫性异常信号,给予桂哌齐特针、依达拉奉、尤瑞克林、舒普深、维可来等药物治疗。患者体温渐降至37.5℃左右,四肢活动不灵。结合痰培养给予舒普深及左氧氟沙星静点。现病人患者气管切开状态,体温轻度高,呼唤后可睁眼,咳痰费力,痰较前减少,查体:监护示血压120/90mmHg血氧饱和度92﹪,心率102次/分。嗜睡,查体不合作,双下肢强刺激后屈曲,双上肢强刺激头痛有肌肉收缩,双侧巴氏征(+),双肺呼吸音粗,可闻及气道少量痰鸣音,右肺多量细湿罗音,继续目前治疗,加强护理。
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自由的心
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gdmcbmw

银虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

感谢参与,应助指数 +1
爱国者911: 回帖置顶 2012-05-08 17:13:20
你的病例报告有如下错误:收缩压不会达到1680mmHg
典型脑缺血性卒中,部位位于脑干,有一定危险性,容易引起呼吸循环衰竭。
病因:糖尿病、高血压引起脑动脉硬化,粥样斑块形成,斑块脱落堵塞血管所致。
发病6-12小时课试试溶栓治疗,后期主要给以防止脑水肿,营养脑细胞及活血化瘀等治疗,恢复期主要是肢体功能锻炼!
2楼2012-04-16 20:17:36
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魏云生

银虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

感谢参与,应助指数 +1
属于缺血性脑血管疾病,努力控制血压、血糖,防护溃疡,防止便秘,在病情稳定情况下,实施针灸,制定康复方案
魏云生
3楼2012-04-16 21:16:24
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爱国者911

银虫 (小有名气)

引用回帖:
2楼: Originally posted by gdmcbmw at 2012-04-16 20:17:36:
你的病例报告有如下错误:收缩压不会达到1680mmHg
典型脑缺血性卒中,部位位于脑干,有一定危险性,容易引起呼吸循环衰竭。
病因:糖尿病、高血压引起脑动脉硬化,粥样斑块形成,斑块脱落堵塞血管所致。
发病6 ...

感谢
自由的心
4楼2012-04-19 08:37:20
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qdxq-1019

银虫 (小有名气)

【答案】应助回帖

支持治疗为主,后期要做很大的康复治疗,康复治疗很关键,即影响预后疗效,对将来复发也有很大影响,最关键的是提高病后的生活质量
坚持快乐生活
5楼2012-05-08 12:36:21
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