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[求助]
疾病求助
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求助有什么好的治疗方案： 病历如下 主因“突发头晕、视物双影2天、言语不清、右侧肢体活动不灵12小时”入院。主因“突发头晕、视物双影2天、言语不清、右侧肢体活动不灵12小时”入院。既往高血压病史10余年，最高达1680/110mmHg,未规律口服降压药物，既往有糖尿病史5-6年，抑制口服二甲双胍治疗，吸烟史30余年，每日1包，饮酒史30余年。查体：Bp：170/110Hg神智清醒，构音障碍，双眼向右侧凝视，可见水平眼震，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，光反应灵敏，眼动充分，无眼震。右侧鼻唇沟略浅，伸舌略右偏。颈部无抵抗，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级，双侧肢体腱反射（++），肌张力正常，双侧巴氏征（+），双肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿罗音。辅助检查：头颅CT示：脑干偏左侧低密度灶。诊断：1 脑梗死 椎基底动脉系统 动脉粥样硬化性 2 高血压3级 极高危险层 3 糖尿病 4 肺感染 入院后给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经及对症治疗。当日夜间患者呈嗜睡状态，发热，体温波动于38-39℃，痰多，咳痰费力，间断呼吸短暂，血氧饱和度维持于80﹪-89﹪。考虑有气道阻塞情况存在，夜间予舒普深静脉点滴，停用头孢呋辛，请示呼吸科后，行气管切开，保持呼吸道通畅。病情进展肢体活动不灵加重，查体：嗜睡，刺激可睁眼，余查体不合作，双下肢强刺激后屈曲，双上肢强刺激头痛有肌肉收缩，双侧巴氏征（+），头部MRI检查，电脑阅片示桥脑弥漫性异常信号，给予桂哌齐特针、依达拉奉、尤瑞克林、舒普深、维可来等药物治疗。患者体温渐降至37.5℃左右，四肢活动不灵。结合痰培养给予舒普深及左氧氟沙星静点。现病人患者气管切开状态，体温轻度高，呼唤后可睁眼，咳痰费力，痰较前减少，查体：监护示血压120/90mmHg血氧饱和度92﹪，心率102次/分。嗜睡，查体不合作，双下肢强刺激后屈曲，双上肢强刺激头痛有肌肉收缩，双侧巴氏征（+），双肺呼吸音粗，可闻及气道少量痰鸣音，右肺多量细湿罗音，继续目前治疗，加强护理。 |
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