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xxxxxuexxxx您好
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xxxxxuexxxx您好: 谢谢您的关注! 我再提供一些病人第二次住院的有关病例记录,请您帮着诊疗。 运动系统:肌萎缩无;肌力四肢肌力v-;肌张力正常;共济运动指鼻试验、轮替试验、跟膝试验皆为不配合、欠稳准;romberg氏征(睁眼)无倾倒,(闭眼)倾倒;步态共济失调步态。 感觉系统:痛觉双侧肘关节以下、膝关节以下痛觉减退,其他正常。 反射:浅反射中足跖反射(+—),其他(+)。深反射中均为(-)。病理反射中均为(—)。 内分泌植物神经系统都正常。 电生理检查示感觉神经电位未引出。 双侧瞳孔不等大,左:右=4:2mm,光反应(+)。 四肢腱反射未引出,双侧babinski(-),颈强(-),肘关节、膝关节以下针刺觉减退,深感觉减退。 没有头核磁,做过脊椎的核磁,没有问题。 腰椎穿刺:第一次住院前,细胞数4×10的6次方/L,蛋白3.09/L,py反应为4个+,诊断意见是蛋白与细胞呈分离状态。出院前又做一次,细胞数为0,未见红细胞,蛋白0.36,py为(+-)。第二次住院前与第一次出院的情况相似,蛋白0.45。脑脊液检查里还有很多指标,我不是很懂,以上提供的不知是否需要。 血常规应该没有问题。 还有一些第一次住院与第二次住院不同的情况,第一次住院步态是“跨阀步态”,双上肢肌力v-,双下肢肌力IV,双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射(+),双侧跟、膝腱反射未引出,感觉、共济检查未见异常。 请您再费心看一看。 衷心感谢!!! |
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