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类似冻疮的红斑 ...求助
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某人，在前年时间我的手上就已经出现类似冻疮的很多小东西了，就是不疼不痒，所以没有去在意她。12月冬天我到海南旅游，那里天气真好，阳光强烈，真后悔没有带遮阳伞和防晒霜，3天玩了5个地方，真过瘾，就是有些累，回来后突然就生病了，发高烧了，吃了一些感冒药和消炎药，就感觉好了，但是有时还有些低热，有时上楼喘不过气，整个人都没力气，我也没有太在意，但过了几天，我记得一夜之后脸上发出来了红斑，类似于蝴蝶形的斑，红的像要滴出血一样，我赶快擦999皮炎平软膏，当时感觉凉凉的，不过到现在也不见好透。医生，我因为旅游感染了什么怪病了吧，好治吗？如果治不好我还能嫁人吗；其它不对劲的地方就是：我掉头发好像有些多，双手指有时隐隐痛，双脚有时候酸疼，差不多3个月， 听老年人说红斑会传染的，这是传染病吗？ 王医生：了解小刘的病情后进行了一系列的检查。如下： 体格检查：体温(T)：38.2，呼吸（R）：20次/分，血压（BP）120/90mmHg. 无咳嗽咳痰，无恶心呕吐；面色蝶形红斑，浅表淋巴结无肿大。双睑无浮肿，睑结膜及球膜充血等，对光反射灵敏。口唇无紫绀，咽部，扁桃体无肿充血，肿大。胸廓外形无异常，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清，心率（P）：110次/分，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾，肾区无压痛，叩痛。脊柱及四肢无畸形，双手指肿胀，伴压痛，以拇指及食指为甚，余关节未有压痛， 血常规：白细胞12（4.0-10×109/L）中性粒细胞：84.7%（参考区间：43 %-70 %）淋巴细胞：8.5 % （参考区间：20 %-40 %） 抗CCP（环瓜氨酸肽）抗体定量 ：28 RU/ml (参考区间：<25) RF定量：45U/ml (参考区间：<25) ；PPD试验：阴性 白蛋白：32 g/L （参考区间：35-50），,球蛋白：37.8 g/L（参考区间：20-40），白球比例：0.8(参考区间：1.2-2.5)，钾：2.9mmol/l（参考区间：3.5-5.3），碳酸氢根(TCO2)： 20.5 (22-29)，乳酸脱氢酶：639（参考区间：200-380） 抗核抗体（ANA）：阳性，（S，斑点型），ANA-ｄ滴度为１：320，（参考区间 <1:40 ） Anti-dsDNA 阳性, Anti-histones(组蛋白)阳性，抗Anti-SmD1（史密斯抗原）阳性、Anti-SSA/Ro52 (核糖核蛋白抗原Ro 52KD) 阳性 ， C3： 0.5 g/L （0.88-2.01）；IgM：4.16g/L ↑(0.7-3.0), C反应蛋白：CRP 9.34 （0-6）；红细胞沉降率（ESR）：36 （0-20） 试分析： 1．为什么会出现这样的症状？试分析可能的病因。 2．根据身体检查结果，推测小刘的身体状况？免疫状态如何？ 3．他可能得了什么病？你为何这样说？   |
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1．为什么会出现这样的症状？试分析可能的病因。 红斑狼疮是一种多见于年轻女性的常见免疫性疾病。本身可以分为多种类型。其中有冻疮样红斑狼疮，极易与冻疮混淆。但考虑到病史特征（不痛不痒）及目前日晒后皮损加重以及其他参考指标分析，很可能发展为系统性红斑狼疮SLE。目前SLE病因尚不完全清楚，与雌激素及免疫状态失衡有关。 2．根据身体检查结果，推测小刘的身体状况？免疫状态如何？ 根据患者自身免疫抗体检查结果ANA和各项ENA、血沉看，处于自身免疫状态，整个SLE处于活动期。 3．他可能得了什么病？你为何这样说？ 首先，就大的方向而言，SLE的诊断基本确立，面部蝶形红斑、日光敏感、关节痛、ANA及ENA升高、C3下降等完全符合诊断标准。其次，目前患者的一个大问题是低钾血症，血钾低达2.9，必须立即补钾，可口服或静脉。另外，患者CCP抗体及RF阳性，不能排除重叠类风关的可能，若有则为重叠综合征，关节片的检查是必要的。再者，SLE患者血三系会下降，但该患者白细胞、中性粒细胞升高，且出现发热，应考虑细菌感染可能，痰涂片、痰培养、胸片等应予检查。同时，肝肾功能、尿常规等也应该检查。 |
4楼2012-04-09 09:25:26
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