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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 成年人全血标本培养出无乳链球菌是不是罕见？
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

[交流] 成年人全血标本培养出无乳链球菌是不是罕见？

血平板培养出无乳链球菌，标本为全血，患者为60岁女性。
由无乳链球菌引起非妊娠成年人败血症，有没有可能？
会不会是试验操作过程有失误？
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1楼 2007-02-28 21:04:14
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hampc

木虫 (小有名气)
1.患者病例是否了解？是否有其他感染源？比如伤口、呼吸道感染等。应该与临床医生沟通一下。
2.细菌鉴定采用的方法？菌落形态及溶血情况？是否做了CAMP试验？是否做了兰氏血清分群？
3.若患者依然发热，可以考虑再次送检复查，来验证你的结果，一般血培养一次阳性难说是否为致病菌。
      以上建议供参考。
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2楼2007-03-02 21:45:01
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)
1 患者现在依然发烧待查
2 鉴定细菌的卡片 是法国梅里埃API卡片，据说API 具国际标准参考标准的微生物鉴定用试剂盒。
3 没有做过CAMP试验，医院里没有链球菌血清学试剂，做不了血清试验。
4 不幸的是，我打算再仔细观察一下原始菌落的时候，被告知培养皿已被扔掉。所以菌落特征现在没有办法给出详细说明。

5 老师说可以确定，但我还有所怀疑。如果就用API确定为无乳，是不是还是会有很多疑点？？

[ Last edited by 断弦的琴 on 2007-3-3 at 22:06 ]
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
3楼2007-03-03 22:01:29
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hampc

木虫 (小有名气)
引用回帖:
Originally posted by 断弦的琴 at 2007-3-3 10:01 PM:
1 患者现在依然发烧待查
2 鉴定细菌的卡片 是法国梅里埃API卡片，据说API 具国际标准参考标准的微生物鉴定用试剂盒。
3 没有做过CAMP试验，医院里没有链球菌血清学试剂，做不了血清试验。
4 不幸的是，我打算再 ...

1.既然认为是特殊病例为什么那么匆忙将菌株处理掉？遗憾！
API 链球菌鉴定一般不会错，但当操作者操作不恰当或菌株不纯时也可能出现错误的结论。
2.作为细菌工作者应该有严谨的工作态度，有疑问的菌株是要复查的，血平皿处理掉了，血培养瓶也处理了？既然是有疑问的无乳链球菌为什么不用最基本的3.CAMP试验来验证？难道你的老师也不明白？
4.既然患者依然发热，就要建议临床医生复查，以便确认你们的鉴定结果！
我的话也许过了点，请原谅！
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4楼2007-03-03 23:34:36
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)
说得很对，非常感谢！！

我刚去细菌室实习，确实还有很多不谨慎的地方，以后需要特别注意。
比如培养皿和培养瓶的问题，当时没有意识到重要性。
后来跟老师讨论过，说网上有人说其医院有用GPI卡误报无乳，但老师肯定API卡是准确的，也没有让临床重取标本复查。
我本来想，如果真的是确定为无乳，而那位患者最终也诊断为败血症的话，这就比较罕见，打算作为毕业论文。
但是，现在我本人对这个病原菌是否确定为无乳也产生怀疑，也担心是操作过程出现问题，所以才上论坛讨论；而临床方面，也打电话询问过，还是说是发烧待查，而且态度很不耐烦。所以我准备再过段时间，直接去临床看病历，或等病人出院，直接去病案室查询。

谢谢你的指导！！！

[ Last edited by 断弦的琴 on 2007-3-4 at 20:21 ]
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
5楼2007-03-04 20:17:12
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hampc

木虫 (小有名气)
不要等，若明日上班有空直接去询问患者的病史，再者到检验科查找其其他检验数据（比如血、尿、便常规及其他项目的检测），这有助于你的诊断！
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6楼2007-03-04 21:08:48
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hampc

木虫 (小有名气)
欢迎有空去微生物之家论坛讨论，那里是我常去的地方！
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7楼2007-03-04 21:09:42
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)
引用回帖:
Originally posted by hampc at 2007-3-4 09:08 PM:
不要等，若明日上班有空直接去询问患者的病史，再者到检验科查找其其他检验数据（比如血、尿、便常规及其他项目的检测），这有助于你的诊断！

谢谢！这几天科室搬家，形式比较混乱，明天正常之后，就去临床查找。
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
8楼2007-03-05 16:36:18
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)
引用回帖:
Originally posted by hampc at 2007-3-4 09:09 PM:
欢迎有空去微生物之家论坛讨论，那里是我常去的地方！

多谢指点！！微生物之家我也去过！确实也是个好论坛！
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
9楼2007-03-05 16:37:12
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