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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

[交流] 成年人全血标本培养出无乳链球菌是不是罕见?

血平板培养出无乳链球菌,标本为全血,患者为60岁女性。
由无乳链球菌引起非妊娠成年人败血症,有没有可能?
会不会是试验操作过程有失误?
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不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
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hampc

木虫 (小有名气)

1.患者病例是否了解?是否有其他感染源?比如伤口、呼吸道感染等。应该与临床医生沟通一下。
2.细菌鉴定采用的方法?菌落形态及溶血情况?是否做了CAMP试验?是否做了兰氏血清分群?
3.若患者依然发热,可以考虑再次送检复查,来验证你的结果,一般血培养一次阳性难说是否为致病菌。
      以上建议供参考。
2楼2007-03-02 21:45:01
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

1 患者现在依然发烧待查
2 鉴定细菌的卡片 是法国梅里埃API卡片,据说API 具国际标准参考标准的微生物鉴定用试剂盒。
3 没有做过CAMP试验,医院里没有链球菌血清学试剂,做不了血清试验。
4 不幸的是,我打算再仔细观察一下原始菌落的时候,被告知培养皿已被扔掉。所以菌落特征现在没有办法给出详细说明。

5 老师说可以确定,但我还有所怀疑。如果就用API确定为无乳,是不是还是会有很多疑点??

[ Last edited by 断弦的琴 on 2007-3-3 at 22:06 ]
不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
3楼2007-03-03 22:01:29
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hampc

木虫 (小有名气)

引用回帖:
Originally posted by 断弦的琴 at 2007-3-3 10:01 PM:
1 患者现在依然发烧待查
2 鉴定细菌的卡片 是法国梅里埃API卡片,据说API 具国际标准参考标准的微生物鉴定用试剂盒。
3 没有做过CAMP试验,医院里没有链球菌血清学试剂,做不了血清试验。
4 不幸的是,我打算再 ...

1.既然认为是特殊病例为什么那么匆忙将菌株处理掉?遗憾!
API 链球菌鉴定一般不会错,但当操作者操作不恰当或菌株不纯时也可能出现错误的结论。
2.作为细菌工作者应该有严谨的工作态度,有疑问的菌株是要复查的,血平皿处理掉了,血培养瓶也处理了?既然是有疑问的无乳链球菌为什么不用最基本的3.CAMP试验来验证?难道你的老师也不明白?
4.既然患者依然发热,就要建议临床医生复查,以便确认你们的鉴定结果!
我的话也许过了点,请原谅!
4楼2007-03-03 23:34:36
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

说得很对,非常感谢!!

我刚去细菌室实习,确实还有很多不谨慎的地方,以后需要特别注意。
比如培养皿和培养瓶的问题,当时没有意识到重要性。
后来跟老师讨论过,说网上有人说其医院有用GPI卡误报无乳,但老师肯定API卡是准确的,也没有让临床重取标本复查。
我本来想,如果真的是确定为无乳,而那位患者最终也诊断为败血症的话,这就比较罕见,打算作为毕业论文。
但是,现在我本人对这个病原菌是否确定为无乳也产生怀疑,也担心是操作过程出现问题,所以才上论坛讨论;而临床方面,也打电话询问过,还是说是发烧待查,而且态度很不耐烦。所以我准备再过段时间,直接去临床看病历,或等病人出院,直接去病案室查询。

谢谢你的指导!!!

[ Last edited by 断弦的琴 on 2007-3-4 at 20:21 ]
不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
5楼2007-03-04 20:17:12
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hampc

木虫 (小有名气)

不要等,若明日上班有空直接去询问患者的病史,再者到检验科查找其其他检验数据(比如血、尿、便常规及其他项目的检测),这有助于你的诊断!
6楼2007-03-04 21:08:48
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hampc

木虫 (小有名气)

欢迎有空去微生物之家论坛讨论,那里是我常去的地方!
7楼2007-03-04 21:09:42
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

引用回帖:
Originally posted by hampc at 2007-3-4 09:08 PM:
不要等,若明日上班有空直接去询问患者的病史,再者到检验科查找其其他检验数据(比如血、尿、便常规及其他项目的检测),这有助于你的诊断!

谢谢!这几天科室搬家,形式比较混乱,明天正常之后,就去临床查找。
不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
8楼2007-03-05 16:36:18
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断弦的琴

铁虫 (小有名气)

引用回帖:
Originally posted by hampc at 2007-3-4 09:09 PM:
欢迎有空去微生物之家论坛讨论,那里是我常去的地方!

多谢指点!!微生物之家我也去过!确实也是个好论坛!
不知道失去了多少以后我们能不再痛苦,不知道偿多少冷暖以后我们能看破生命.
9楼2007-03-05 16:37:12
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