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请教大家高见!
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患者,男,85岁,既往左下肢骨折后遗症,左下肢活动受限20余年,前列腺炎,膀胱结石2-3年,遗有排尿不畅,2月前曾因发热待查,于我市一三甲医院住院(具体名称略去),诊断不详,(家属诉可能为泌尿系结石),给予芬必得缓解,本次缘于昏睡3天,饮食无规律3天入院,入院查体:BP140/100mmHg,双肺呼吸音粗,昏睡,呼之能应,但不能正确示意,双眼能动,双瞳孔等大2.0mm,光反应敏,四肢能动,右下肢屈曲受限,双巴氏征可疑,患者双骶尾处压痛,面积约3×4cm,消瘦,四肢轻度浮肿,慢性病容,辅助检查:头CT示多发腔隙性脑梗塞,脑脱髓鞘疾病;脑萎缩,肺CT双肺下叶首先提示炎症改变(双肺下叶可见小斑片状模糊影,密度不均匀,边缘模糊不清,周围可见淡片状磨玻璃样影。纵隔可见肿大淋巴结)。头MRI:脑实质内弥漫性病变(脑白质为著),右侧乳突炎。血常规:WBC13.39×10 9 /L,N76.8%,离子血K+3.19mmol/L,BUN12.10mmol/l,血糖7.12mmol/L,现查体:患者轻度去皮层状态,颈强,双上肢有不自主运动,肌张力高,腱反射迟钝,病理征可疑。肿瘤标志物正常。请各位释疑 |
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