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金虫 (正式写手)

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[交流] 阑尾切除术技术改进--不缝合腹膜

[1]麦氏切口不缝合腹膜。是因麦氏切口在牵拉腹内斜肌、腹横肌时受到一定程度的损伤和渗血，缝合腹膜后常在腹膜和肌层留一死腔和积蓄少许渗液，细菌易于在此繁殖而化脓。不缝合腹膜则消除了死腔，而腹膜又有很高的吸收能力，可将此间隙内的渗出液吸收，减少切口化脓的机会。

[2]牵拉腹内斜肌时，组织受到一定损伤导致渗血，缝合腹膜后常在切口内留下死腔和积蓄少量积液，细菌易在此处繁殖而化脓。人体的盆腔腹膜有很强的吸收能力，如不缝腹膜，可起到阑尾切口内少量积液和细菌的内引流，通过盆腔腹膜的吸收作用达到治疗目的。阑尾切口内的少量积液和细菌，根本不可能导致弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的发生。阑尾麦氏切口，腹内斜肌，腹内横肌走向不同，术后自行嵌闭，不会发生腹腔内容嵌入及切口疝发生。为慎重起见，老年人及腹壁薄弱者行阑尾切除术时，我们根据具体情况间断缝合1～2针。

[3]对急性化脓、坏疽性阑尾炎采用腹膜间一针缝合法，明显降低了手术切口感染率。手术切口感染一般发生在肌肉层。腹膜间一针缝合可充分引流肌肉层的积血、积液，2～3天腹膜很快愈合。

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