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yeflm1905金虫 (小有名气)
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【原创】作为医生的你，站在什么角度给患者制定方案？ 已有4人参与
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初来本站，慢慢发现这么好的网站，有关中医话题不多也很乱，于是提起一个话题，请各位感兴趣的一起聊聊——，目前大家普遍关注的是医学分为中医、西医两类，最多再加上中西医结合，实际上多数对后者的观点无非是中医药混用、杂合而治。当某些疾病或疾病的某个阶段或某些病痛西医没有招数的时候，不少患者寄希望于中医，但当找到中医的时候，又往往发现不是那么回事。这是现状！ 大家都可以看到著名中医院的病房里收住入院的多数是西医院不愿意收治的病人，比如肿瘤晚期西医已基本上不再要求放化疗了这时候转到中医院但求一线希望，此时的中医院专家却往往还是给患者上化疗方案——很可笑吗——但这是事实，其他病也是！我所知道中医院的专家们甚至自称是西医水平很高但实际上对西医知之甚少！ 这就有一个问题，作为医生的你，平时都是站在什么角度治疗患者的诊疗方案？ 站在医院经济效益的角度？站在科室或个人工作量的角度？站在西医对疾病认识的角度？站在中医对疾病认识的角度？还是站在患者或其家属的角度？等等！实际上，即使你站在西医的角度，往往也会出现大家都是遵守某个“指南”的前提下而面对同样一个患者所指定的方案并不相同甚至相反，这是为什么？同样，你作为中医，不同中医对同一个患者理法方药每一个环节都有其明显的不同结论。 由此，前边这些话题实际上涉及到当今医疗市场、医生职业道德、医生水平等多个方面的多个问题，但是，都是与广大患者切身利益息息相关的重要话题！ 我曾经讲过，即使当年的华佗、扁鹊、张仲景在世，他们也不能称为“医圣”，因为他们不懂西医，许多中医解决不了的病痛在西医有时是很容易的，相反，许多西医解决不了的在中医看来也是不难的，相关例子随手可得！ 总之，我想说的是，站在患者需求的角度，决定你采用何种诊疗方案，才是上上策！ 建议各位对以上涉及的感兴趣的问题展开讨论！ |
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| 提出这个问题，实际上一方面是针对现在医疗体制下的部分医生或医院唯经济为上开展医疗活动，二是部分医生医学知识面和医疗过程中的诊疗思维局限或僵化对患者不利。对于后者，举几个例子，西医肿瘤科的医生多数只要见到肿瘤就只能想到手术、放化疗之类的方案，而面对患者的生存质量往往缺少高度重视，身边不少肿瘤患者的确是因为放化疗造成的生存时间和质量都严重恶化的例子，再如慢乙肝患者究竟什么时候开始抗病毒治疗——现在的相关指南问题多多不具备可操作性——即使制定指南的专家对同一患者也会有不同的方案，更主要的是目前乙肝的资料思路走上对艾滋病的抗病毒方案路子上去，其后果是不堪设想的；对于丙肝患者，医生关注的只是那些有干扰素和利巴韦林抗病毒适应症及其没有复发的患者的疗效，相反没有适应证的患者怎么处理？这部分患者占整个丙肝患者的比例如何，他们如何治疗等等没有人关心。另一方面，中医们关注的是怎么用中医药解决问题，实际上，西药和中医药能够解决的问题只是疾病的一部分，每个医生所掌握的医学知识也只有很少的一部分，那么，面对一个具体患者，如何把当今最佳的综合治疗方案告知患者——假如你只懂其一不知其二，那么对患者都是不利的。所以，前边我提到即使是当今最高水平的西医或者华佗在世实际上都不能称为“医圣”，记得中西医都精通的叶任高教授尚非常谦虚的对待这些问题，实际上，更多的医生都应该好好思考这个问题。“医生杀人不用刀”，在我看来，如果你的方案不是适合这个患者或者不是最佳的方案可能就是对这个患者的生命进行了不利的行为。大家看呢？ |
5楼2010-12-08 10:20:53
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