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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 【求助】下肢静脉血栓
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baibing87

金虫 (正式写手)

[交流] 【求助】下肢静脉血栓

母亲右下肢静脉血栓快3年了，现在长期服用华法林钠片，效果一般，有懂得专家请给点意见，有心者另有金币相赠，谢谢大家了！为母亲祈福，早日恢复健康！
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1楼 2010-11-28 13:41:49
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回帖支持 ( 显示支持度最高的前 50 名 )

5257300

新虫 (初入文坛)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:51:32
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:53:49
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:53:49
应该坚持口服华发林   但是平时要注意有无牙龈出血，  便血等症状，最好定期要医院检查凝血功能，如D-二聚体，凝血组合等！！！
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2楼2010-11-28 21:20:39
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普通回帖

zhangfangwen

金虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+5): 2010-11-29 10:52:34
中药疗法：

　　(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

　　(2)辨证论治：

　　①湿热蕴毒型：治以化湿行痹，清热解毒。方用生苡仁、黄芪、板蓝根各30g，金银花、连翘各15g，黄柏、玄参、当归、苍术、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，天服2次：

　　②湿热瘀阻型：治以清热祛湿，化瘀通络。方用丹参、黄芪各30g、黄柏、当归、赤芍、金银花各15g，苍术、红花、玄参、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　③血热瘀阻型：治以清热凉血，活血化瘀。方用紫草20g，丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g，广西角10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　④阴虚瘀阻型：治以养阴清热，活血化瘀。方用黄芪、水牛角各30g，白芍、生地、金银花各15g，丹皮、红花、当归、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　⑤气血两虚型：治以补气养血，调和营卫。方用黄芪30g，党参、白术、当归各15g，白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　(3)针刺疗法：上肢取曲池、内关、合谷，下肢取足三里、三阴交。每天或隔天1次，每次30min～1h，10～15天为一疗程。

静脉血栓形成西医治疗方法
　　1.治疗目的 使病变局限化;消除水肿;预防肺栓塞发生。

　　2.一般疗法 卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。

　　3.病因疗法 积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。

　　4.全身疗法

　　(1)抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。

　　(2)溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

　　(3)低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。剂量500ml，静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。

　　(4)非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。

　　5.手术疗法

　　(1)交感神经节阻滞术：该法可减轻疼痛和水肿，对伴有动脉反射性痉挛者有良好的作用，尤其是在深部大静脉血栓形成的急性期应用，疗效更为显著。

　　(2)静脉结扎术：在血栓的上方结扎静脉，可预防肺栓塞的发生。

　　(3)血栓摘除术：当急性静脉血栓形成时施行血栓摘除术，可缩短病程和预防肺栓塞，还能减少和减轻在非手术疗法或结扎静脉后所遗留的静脉功能不全现象。

　　(4)静脉剥离术：可行隐静脉系统剥离术。


希望对你有点帮助....祝福早日康复
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3楼2010-11-28 22:45:32
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西方失败

金虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+3): 2010-11-29 11:04:00
下肢静脉血栓形成三年了，血管应该再通了，如果现在不肿不一定要口服抗凝药物，可以口服拜阿斯匹林。
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4楼2010-11-28 22:55:51
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yingying1588

木虫之王 (文学泰斗)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+1):谢谢 2010-11-29 11:07:00
引用回帖:
Originally posted by zhangfangwen at 2010-11-28 22:45:32:
中药疗法：

　　(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

　 ...

好详细。
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5楼2010-11-28 22:59:49
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baibing87

金虫 (正式写手)
引用回帖:
Originally posted by 5257300 at 2010-11-28 21:20:39:
应该坚持口服华发林   但是平时要注意有无牙龈出血，  便血等症状，最好定期要医院检查凝血功能，如D-二聚体，凝血组合等！！！

现在就是这样，过一段时间去医院检查一次，有一定效果，但是华法林该喝到什么时候呢？这药副作用还不小
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6楼2010-11-29 10:58:40
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baibing87

金虫 (正式写手)
引用回帖:
Originally posted by zhangfangwen at 2010-11-28 22:45:32:
中药疗法：

　　(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

　 ...

您是医生吗？河北石家庄有一家医院说这种症状可以手术，但我感觉不大正规，静脉太深了，血管又那么多，根本不能辨认，第一个中药疗法效果好吗？
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7楼2010-11-29 11:02:59
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baibing87

金虫 (正式写手)
引用回帖:
Originally posted by 西方失败 at 2010-11-28 22:55:51:
下肢静脉血栓形成三年了，血管应该再通了，如果现在不肿不一定要口服抗凝药物，可以口服拜阿斯匹林。

现在还有点肿，如果不肿的话，就可以停了华法林，换成拜阿司匹林吗？
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8楼2010-11-29 11:05:41
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zhangfangwen

金虫 (正式写手)
引用回帖:
Originally posted by yingying1588 at 2010-11-28 22:59:49:

好详细。

我不是...你可以去这里咨询一下...这里面专家很多的http://www.haodf.com/jibing/xiazhijingmaixueshuan.htm
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9楼2010-11-29 12:41:19
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西方失败

金虫 (正式写手)
★ ★ ★ ★
amisking(金币+4):good！ 2010-12-04 18:21:43
引用回帖:
Originally posted by baibing87 at 2010-11-29 11:05:41:

现在还有点肿，如果不肿的话，就可以停了华法林，换成拜阿司匹林吗？

我是普外科医生，不是血管外科专科医生，平时接触到血管病患者。我认为现在下肢仍肿，肿可能与多种因素有关，如淋巴回流不畅，血液回流不畅，低蛋白，长期站立或行走或下肢长期下垂，有些原因不明。建议先作深静脉造影，如果深静脉通畅可考虑口服拜阿司匹林（华法林抗凝效果强，副作用大），平时注意休息，休息时患肢抬高。深静脉血栓再通后可能合并有深静脉瓣膜功能不全，浅静脉曲张是代偿深静脉功能不全的表现，深静脉瓣膜功能不全可作深静脉瓣膜成形术或带瓣膜血管移植术，这个手术我没做过，听说不复杂。
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10楼2010-12-03 22:40:29
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璞玉小仙

新虫 (初入文坛)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+2): 2010-12-08 08:51:30
建议继续使用抗凝药物如肝素和华法林，下肢深静脉血栓就像是一颗定时炸弹，一旦进入血液循环就容易形成急性肺栓塞，后果很严重，可以去医院时常做一下B超，观察一下血栓的变化，祝楼主亲人身体早日康复
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11楼2010-12-06 18:55:08
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红尘110

铁杆木虫 (小有名气)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+1): 2010-12-08 08:51:50
(一)临床诊断资料:
1.术后、产后或因全身性疾病长期卧床的患者
2.突然出现小腿深部疼痛、压痛、肿胀.
3.Homan征和Neuhof征阳性时。（前者由于突然的踝背伸，有可能促发肺栓塞，故已渐不被使用）
4.超声检查和静脉造影。
5.须与急性小腿肌炎、小腿蜂窝织炎、急性动脉栓塞和淋巴水肿等疾病相鉴别。
(二)治疗:
1．卧床休息,抬高患肢以利静脉回流，保持大便通畅,穿长统弹力袜，以改善静脉回流，减轻水肿。
2．发病后24h内或合并肺栓塞时及时使用溶栓疗法：尿激酶、链激酶。
3．抗凝治疗:肝素、华法林、低右
4．当保守治疗48～72小时无效时，给予手术治疗：静脉血栓摘除、导管取栓、大隐静脉旁路移植。
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12楼2010-12-07 14:26:05
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pjiang

金虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
祝早日康复
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13楼2010-12-10 18:17:09
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黄石罐

至尊木虫 (著名写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
还是试试中药吧
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14楼2010-12-17 22:22:03
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tangbohejin

木虫之王 (文学泰斗)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
保重------------
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18楼2011-01-12 15:17:47
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984208320

木虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
不错，不错
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20楼2011-01-18 08:18:57
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简单回复
sihu1717515楼
2011-01-10 17:29   回复  
baibing87(金币+1):谢谢参与
ben_ladeng16楼
2011-01-10 22:35   回复  
baibing87(金币+1):谢谢参与
祝福祝福
spc0817楼
2011-01-11 09:11   回复  
baibing87(金币+1):谢谢参与
祝福祝福
海岛十年19楼
2011-01-17 00:12   回复  
baibing87(金币+1):谢谢参与
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