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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 【求助】下肢静脉血栓
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baibing87

金虫 (正式写手)

[交流] 【求助】下肢静脉血栓

母亲右下肢静脉血栓快3年了，现在长期服用华法林钠片，效果一般，有懂得专家请给点意见，有心者另有金币相赠，谢谢大家了！为母亲祈福，早日恢复健康！
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1楼 2010-11-28 13:41:49
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西方失败

金虫 (正式写手)
★ ★ ★ ★
amisking(金币+4):good！ 2010-12-04 18:21:43
引用回帖:
Originally posted by baibing87 at 2010-11-29 11:05:41:

现在还有点肿，如果不肿的话，就可以停了华法林，换成拜阿司匹林吗？

我是普外科医生，不是血管外科专科医生，平时接触到血管病患者。我认为现在下肢仍肿，肿可能与多种因素有关，如淋巴回流不畅，血液回流不畅，低蛋白，长期站立或行走或下肢长期下垂，有些原因不明。建议先作深静脉造影，如果深静脉通畅可考虑口服拜阿司匹林（华法林抗凝效果强，副作用大），平时注意休息，休息时患肢抬高。深静脉血栓再通后可能合并有深静脉瓣膜功能不全，浅静脉曲张是代偿深静脉功能不全的表现，深静脉瓣膜功能不全可作深静脉瓣膜成形术或带瓣膜血管移植术，这个手术我没做过，听说不复杂。
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10楼2010-12-03 22:40:29
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5257300

新虫 (初入文坛)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:51:32
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:53:49
baibing87(金币+2): 2010-11-29 10:53:49
应该坚持口服华发林   但是平时要注意有无牙龈出血，  便血等症状，最好定期要医院检查凝血功能，如D-二聚体，凝血组合等！！！
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2楼2010-11-28 21:20:39
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zhangfangwen

金虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+5): 2010-11-29 10:52:34
中药疗法：

　　(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

　　(2)辨证论治：

　　①湿热蕴毒型：治以化湿行痹，清热解毒。方用生苡仁、黄芪、板蓝根各30g，金银花、连翘各15g，黄柏、玄参、当归、苍术、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，天服2次：

　　②湿热瘀阻型：治以清热祛湿，化瘀通络。方用丹参、黄芪各30g、黄柏、当归、赤芍、金银花各15g，苍术、红花、玄参、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　③血热瘀阻型：治以清热凉血，活血化瘀。方用紫草20g，丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g，广西角10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　④阴虚瘀阻型：治以养阴清热，活血化瘀。方用黄芪、水牛角各30g，白芍、生地、金银花各15g，丹皮、红花、当归、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　⑤气血两虚型：治以补气养血，调和营卫。方用黄芪30g，党参、白术、当归各15g，白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

　　(3)针刺疗法：上肢取曲池、内关、合谷，下肢取足三里、三阴交。每天或隔天1次，每次30min～1h，10～15天为一疗程。

静脉血栓形成西医治疗方法
　　1.治疗目的 使病变局限化;消除水肿;预防肺栓塞发生。

　　2.一般疗法 卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。

　　3.病因疗法 积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。

　　4.全身疗法

　　(1)抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。

　　(2)溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

　　(3)低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。剂量500ml，静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。

　　(4)非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。

　　5.手术疗法

　　(1)交感神经节阻滞术：该法可减轻疼痛和水肿，对伴有动脉反射性痉挛者有良好的作用，尤其是在深部大静脉血栓形成的急性期应用，疗效更为显著。

　　(2)静脉结扎术：在血栓的上方结扎静脉，可预防肺栓塞的发生。

　　(3)血栓摘除术：当急性静脉血栓形成时施行血栓摘除术，可缩短病程和预防肺栓塞，还能减少和减轻在非手术疗法或结扎静脉后所遗留的静脉功能不全现象。

　　(4)静脉剥离术：可行隐静脉系统剥离术。


希望对你有点帮助....祝福早日康复
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3楼2010-11-28 22:45:32
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西方失败

金虫 (正式写手)
★
baibing87(金币+1):谢谢参与
baibing87(金币+3): 2010-11-29 11:04:00
下肢静脉血栓形成三年了，血管应该再通了，如果现在不肿不一定要口服抗凝药物，可以口服拜阿斯匹林。
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4楼2010-11-28 22:55:51
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