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3257197木虫 (正式写手)
森林木虫
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[交流]
化疗药物所致骨髓抑制的应急预案
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骨髓抑制是化疗药物最常见也是最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞减少的程度，临床上将其分为Ⅰ度（4.0×109～3.0×109/L）、Ⅱ度（3.0×109～2.0×109/L）、Ⅲ度（2.0×109～1.0×109/L）、Ⅳ（≤1.0×109/L）骨髓抑制。 处理措施： 1、骨髓抑制Ⅰ度者：①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿胶20ml tid ②GM－CSF100ug ih qd升至5.0×109/L停药 ③床边隔离、消毒、预防外伤。 ④血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7 2、骨髓抑制Ⅱ度者：①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿 胶20ml tid ②GM－CSF100ug ih qd升至5.0×109/L停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7－14 ⑥抗生素：青霉素800万u ivdrip qd至正常以上 3、骨髓抑制Ⅲ度者：①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿 胶20ml tid ②GM－CSF100ug ih bid升至5.0×109/L停药 或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/L停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7－14 ⑥抗生素：头孢菌素 ⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd.安络血 40mg ivdrip qd。 4、骨髓抑制度Ⅳ者：①鲨肝醇100mg bid 利血生20mg tid 复方阿 胶20ml tid ②GM－CSF100ug ih bid升至5.0×109/L停药 或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/L停药。 ③每周查血两次。 ④床边隔离、消毒、预防外伤。 ⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7－14 ⑥抗生素：头孢菌素 ⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd.安络血 40mg ivdrip qd。 ⑧血小板悬液输注。 ⑨发热者：药敏＋血培养。 5、一般情况处理：①口腔护理、皮肤护理。 ②清淡易消化饮食。 ③大量饮水。 ④翻身、拍背、帮助咳痰。 |
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