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木虫 (正式写手)

森林木虫

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[交流] 化疗药物所致骨髓抑制的应急预案

骨髓抑制是化疗药物最常见也是最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞减少的程度，临床上将其分为Ⅰ度（4.0×109～3.0×109/L）、Ⅱ度（3.0×109～2.0×109/L）、Ⅲ度（2.0×109～1.0×109/L）、Ⅳ（≤1.0×109/L）骨髓抑制。
处理措施：
1、骨髓抑制Ⅰ度者：①鲨肝醇100mg  bid  利血生20mg  tid  复方阿胶20ml  tid
               ②GM－CSF100ug  ih  qd升至5.0×109/L停药
               ③床边隔离、消毒、预防外伤。
               ④血小板减少者：巨和粒75ug  ih  qd×7
2、骨髓抑制Ⅱ度者：①鲨肝醇100mg  bid  利血生20mg  tid  复方阿
                  胶20ml  tid
               ②GM－CSF100ug  ih  qd升至5.0×109/L停药。
               ③每周查血两次。
               ④床边隔离、消毒、预防外伤。
               ⑤血小板减少者：巨和粒75ug  ih  qd×7－14
               ⑥抗生素：青霉素800万u  ivdrip  qd至正常以上
3、骨髓抑制Ⅲ度者：①鲨肝醇100mg  bid  利血生20mg  tid  复方阿
                  胶20ml  tid
               ②GM－CSF100ug  ih  bid升至5.0×109/L停药
                  或惠尔血150ug  ih  qd升至5.0×109/L停药。
               ③每周查血两次。
               ④床边隔离、消毒、预防外伤。
               ⑤血小板减少者：巨和粒75ug  ih  qd×7－14
               ⑥抗生素：头孢菌素
               ⑦止血药物：地塞米松10mg  ivdrip  qd.安络血
                  40mg  ivdrip  qd。
4、骨髓抑制度Ⅳ者：①鲨肝醇100mg  bid  利血生20mg  tid  复方阿
                  胶20ml  tid
               ②GM－CSF100ug  ih  bid升至5.0×109/L停药
                  或惠尔血150ug  ih  qd升至5.0×109/L停药。
               ③每周查血两次。
               ④床边隔离、消毒、预防外伤。
               ⑤血小板减少者：巨和粒75ug  ih  qd×7－14
               ⑥抗生素：头孢菌素
               ⑦止血药物：地塞米松10mg  ivdrip  qd.安络血
                  40mg  ivdrip  qd。
               ⑧血小板悬液输注。
               ⑨发热者：药敏＋血培养。
5、一般情况处理：①口腔护理、皮肤护理。
               ②清淡易消化饮食。
               ③大量饮水。
               ④翻身、拍背、帮助咳痰。

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