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胃肠道疾病的病人的饮食健康宣教
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慢性胃炎的饮食治疗原则 慢性胃炎的治疗原则是高速胃的各项功能。同一疾病在不同病变时，饮食也随之改变。酸多时要抗酸，应用营养胃壁的药物和饮食，使胃粘膜细胞、壁细胞获得再生。酸少时，用刺激胃粘膜细胞的食物，使其分泌。所以饮食治疗的特点，应注意以下几点:①细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。唾液中有粘蛋白、氨基酸和淀粉酶等能帮助消化，还有溶菌酶有杀菌的能力，阻止口腔细菌大量繁殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的浓度；②温和食谱，除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，创造胃粘膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等；③少量多餐，每餐勿饱食，使胃部负担不过大。用于稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如牛乳一杯、饼干2片、麦乳精一杯、煮蛋一个；④增加营养，注意多给生物价值高的蛋白质和含维生素丰富的食物，贫血病人多给含铁多的动物内脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶蔬菜；⑤酸碱平衡，浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类和生硬的蔬菜和水果。 （1）浅表性胃炎食谱举例 早餐:牛乳、黄油涂面包、煮蛋一个。 加餐:藉粉、烤带碱的馒头片。 午餐:薄面片、煮熟去汤瘦肉、素炒白菜。 加餐：杏仁茶、梳打饼干。 晚餐:焦米粥、馒头、清蒸鱼。 加餐:牛乳、黄油饼干。 （2）萎缩性胃炎食谱举例 早餐:豆粥、醋溜白菜、酱豆腐。 加餐:浓鸡汤、蒸红薯。 午餐:肉汤面条、西红柿炒蛋。 加餐:红枣汤、果酱点心。 晚餐:馄饨、海米炒雪里红。 加餐:酸味果汁、饼干。 消化性溃疡的饮食治疗原则 对溃疡病的药物治疗主要是中和胃酸，保护溃疡面，使之不继续受到损害，调节胃的运动功能。在饮食治疗方面有各种不同的溃疡病的饮食方案，从应用牛乳治疗、少量多餐及温和食谱，至今仍有争论，无统一的看法。 （1）对应用牛乳治疗的看法 在1915年Sippy制订了“Sippy膳”，每小时给活动期的溃疡病人用100ml牛乳，每天12次，中和胃酸。这种食谱，至今还不时应用。不过近年有人发现这种膳食有刺激胃酸分泌的作用。他们分别给5名溃疡病病人和5名正常人饮全脂乳、低脂乳。发现食乳后，病人胃酸明显升高。有些胃溃疡病学专著认为牛乳对溃疡病人治疗无大利益。但有些医院还把牛乳当做溃疡病的一个辅助治疗。有人研究了几个牛乳场的商品牛乳，证明牛乳中前列腺素E2的浓度较高，它有防止溃疡形成与促进溃疡愈合的作用，而且牛乳又是液体，应为溃疡病人的一种良好治疗剂。 （2）对少量多餐的温和食谱（bland diet）的看法 根据印度对溃疡病流行病学的调查，似乎吃玉米、杂糖、豆类等粗糖比白米好，吃白米反而更易患溃疡病，推测可能与粗粮需要细嚼而增加唾液的分泌有关，唾液中的碳酸氢盐可中和部分胃酸，因此具有防护作用。但有人对世界各地300多所医院调查，有3/4医院经常采用不刺激胃分泌的温和饮食，根据病情需要，逐步过渡到普通饮食。多数医院主张进餐次数以每日6次以上最好，但有500所医院认为有规律的3餐有助于溃疡愈合，其效力不比多餐差。 溃疡病是一种慢性病，在病因学上讲精神因素是一个重要因素，合理的营养不仅可改善全身状况，而对大脑皮层功能的恢复亦有良好的效果。因此，溃疡病在综合治疗中，饮食是一个很重要的环节。 胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状有所不同，但饮食治疗的原则是相同的，其最终的目的是促进溃疡愈合和防止溃疡的复发。凡无并发症的溃疡病，可采取下列饮食治疗原则：①食物须易消化，有足够的热量和丰富的蛋白质和维生素。它们能帮助修复受损伤的组织和促进溃疡面的愈合作用；②免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物，如促进胃酸分泌的浓缩肉汁、肉汤、浓茶、浓咖啡、烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过甜、过咸、过酸、过辣的食物；③脂肪能抑制胃酸的分泌，急性溃疡病的初期，可用牛乳治疗，逐渐过渡到增加浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵的主食。食谱因人而异，有些人对某些食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏反应的人则不应采用；④烹调方法宜以蒸、煮、炖、烩为主。熏炸、腌、拌的食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担；⑤饱食会使胃窦膨胀，引起胃酸分泌。进食应定时定量、少量多餐，可减少胃的负担，又可使胃中常有适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不良刺激。吃饭时要细嚼慢咽，保持思想松弛。当溃疡病人出现并发症时，饮食应随病情而变更。 如病灶出血，出血量达5ml以上时，即可出现大便潜血阳性；出血量在60ml以上时即出现柏油便，伴有腹痛、腹胀、心慌、出汗、头晕等，此时应禁食。止血后24h给予少量冷流。因禁食并不意味着使胃部休息，少量流质可中和胃酸。食物要少，温度要低，如给冷牛乳，每小时100ml。待病情稳定，逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹。牛乳则作为一种辅助的治疗饮食，再过渡到少渣半流、半流和软饭。 溃疡病食谱举例： 早餐:米油汤（粥油）、酱豆腐。 加餐:牛乳、梳打饼干涂黄油。 午餐:嫩蛋羹、蒸馒头片。 加餐:牛乳、面包涂黄油。 晚餐:小米浓汤、煮嫩蛋。 加餐:牛奶、黄油饼干。 溃疡病全愈期食谱举例： 早餐:小米粥、煮蛋、馒头片、酱豆腐。 加餐:牛乳、梳打饼干涂黄油。 午餐:软饭、白切肉、烩豆腐、菠菜汤。 加餐:牛乳蒸蛋羹。 晚餐:菜水煮挂面、卤肝（卤鸡、卤肉）。 加餐:麦乳精、饼干。 胃切除后的饮食治疗原则 （1）少量多餐 术后宜少量多餐，每日进餐6餐，使胃不空不胀，除个别情况外，尽可能按照供给的餐次与数量，定时定量食用。实践证明少吃多餐不仅有能控制消化和吸收，而且还可增加总热量的摄入，预防体重减轻。少吃多餐，由于每次食物限量，不致会引起肠腔过分膨胀，牵引残胃产生一系列血管收缩症状。限制食物及糖类摄入，亦不致会使血容量增加产生很大的改变。 （2）干稀分食 进餐时不用汤与饮料，因流质饮料通过胃肠太快，容易将干的食物连同液体一起进入小肠。如用饮料，须在餐前或餐后30～45min时饮用，饭后平卧或采用平卧位进餐法，使空肠内容物回流到残胃，减少空肠过分膨胀，又可使食物在胃中停留时间长些，通过小肠慢此，促使食物进一步消化与吸收。 （3）限制糖量 胃术后初期，由于过多的糖分在肠内可引起肠液的大量分泌，使血容量急剧改变而产生一系列临床症状。所以，每餐糖类食物应适当限制，最好将单糖、双糖与多糖食物混食，延长吸收时间，防止“倾倒综合征”的发生。 （4）扩大“温和膳食”的范围 在胃切术后恢复期中，有些体重不增加，甚至下降，主要原因是病人有惧怕心理，不敢多食。因此，营养素摄入量不够，不能恢复到术前标准。首先要耐心同病人交流，使他们逐步扩大他们的“温和膳食”的范围，敢于吃过去不改吃的食物，如油炸食等，然后逐步地吃正常人的饮食。 胃术后过渡饮食食谱举例： 例一: 早餐:米汤冲蛋、过渡到米粥、酱豆腐。 加餐:豆浆冲蛋、过渡到豆腐脑甩果（鸡蛋）。 午餐:鸡汤冲蛋、过渡到鸡汤面片甩果。 加餐:过箩菜汤、过渡到菜泥羹。 晚餐:蒸嫩蛋、过渡到蛋花粥、肉松。 加餐:浓米汤、过渡到牛肉汤。 例二: 早餐:米粥、煮蛋、饼干。 加餐:蒸蛋羹、饼干。 午餐:馄饨、松花蛋。 加餐:牛乳、面包。 晚餐:小米粥、鸡蛋饼、肉松。 加餐:肉丝青菜、细面条汤。 例三: 早餐:米粥、煎鸡蛋、丰糕、酱豆腐。 加餐:冲鸡蛋、咸饼干夹肉松。 午餐软米饭、蒸鱼、豆腐羹。 加餐:牛乳、面包干。 晚餐:小米粥、肉包子。 加餐:麦乳精、饼干。 吸收不良综合征饮食治疗原则： ①少量多餐，食物要做成糊状，每天保证在6餐以上，注意水份的供给、用细、碎、软、烂的食物，对病人加餐，引起他们的食欲。 ②保证营养，如病人食欲不振，要千方百计多给此能吃和爱吃的东西，如再不行，要用代替性治疗，口服要素膳，保证达到正氮平衡，口服中链甘油三酯，保证热量供应。此外，要注意在饮食中多配些含钙、镁、、铁和脂溶性维生素较多的食物。 乳糜泻饮食治疗原则: 饮食治疗是本病重要治疗之一，一旦诊断明确，应立即给予无麸质饮食。 饮食治疗原则：饮食治疗是本病重要治疗之一，一旦诊断明确，应立即给予无麸质饮食。严格禁食一切含有麦类（小麦、裸麦与大麦）及其制品，如面筋、烤夫和面制糕点。病人在无麸质治疗饮食开始后，对仪器应慎加选择，一般在2～3周内，可见明显效果。因长期慢性消耗，从腹泻中丢失大量蛋白质，故应在高热量的保护下，选用量少的优质蛋白，可纠正负氮平衡，防止体重下降。热能每kg体重给210kJ，蛋白质每kg体重给0.5g逐步加至每kg体重2g。脂肪要少，尤其在腹泻时，每日不要超过30g，烹调方法尽量多用氽、煮、炖、熬、蒸。为了避免刺激肠粘膜，采用纤维素少的果汁和菜汁。 无麸质膳食（可用食物）:①大米、大米布丁、淀粉布丁、豆类、豆浆、豆腐脑、各种清的肉汤、肝汤和鸡汤；②纤维短的肉类、鱼类、禽类及蛋类，无乳糖酶缺乏者可用牛乳及乳制品；③白薯、土豆、南瓜、倭瓜、胡萝卜、山药等块根类食物及纤维少的蔬菜；④水果汁、水果冻、麦乳精、可可等饮料作为加餐用。 禁用食物:①馒头、面条、通心粉、麦片、蛋糕、饼干、点心及心各种用面粉制作的西点；②面筋、烤夫、油炸包；③西餐中的奶汁鸡、奶汁鱼、奶汁肉和用面制的汤。 无麸质膳的食谱举例： 早餐:小米粥、煮鸡蛋、酱豆腐。 加餐:牛奶蒸鸡蛋。 午餐:大米粥、猪肝炒菠菜。 加餐:果汁冲藉粉。 晚餐:大米粉面片汤、清蒸鱼块、酱豆腐。 加餐:牛奶冲麦乳精。 |
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短肠综合征饮食治疗原则: 小肠大段切除后引起的短肠综合征，在临床上比较少见。国外采用TPN，待好转时用管饲或口服要素膳，再过渡到捣碎膳。进食能增加小肠酶的活性，增进小肠功能的改善与恢复，能促进营养物质的吸收，有利于机体的恢复。短肠综合征的饮食治疗原则是:只要小肠能保持最起码的消化与吸收功能，根据病情，细心观察，逐步加量，采用高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、少渣与少量多餐的原则，会取得满意的疗效。 大量小肠切除后，按术后规律，针对病情分三个阶段。 第一阶段:术后数日至数周，以水与电解质丢失，腹泻、感染为主。病人出现明显失水，血浆蛋白低下，吻合口易裂开，胃酸分泌亢进，因钙、镁等元素丢失而引起抽搐，体重明显下降，呈现营养不良。此时，可用TPN纠正负氮平衡。只要胃肠功能恢复，就应及早进食。饮食宜清淡，由少量增多，采用易于消化而不油腻的食物，避免发生严重腹泻。必要时可采用管饲营养作为从TPN到经口摄食的过渡。 食谱举例:（由20ml开始，逐渐加量）。 早餐:小米粥汤（温性，对胃肠刺激性小）。 加餐:果汁冲淡葡萄糖水（肠内易吸收）。 午餐:大米油汤（有收敛润肠作用）。 加餐:胡萝卜水（增加维生素）。 晚餐:稀藉粉（保护胃粘膜）。 加餐:加钙及维生素果汁。 此食谱先不用蛋白质和脂肪的饮料，只用淀粉，观察病人肠腔是否通畅和其适应能力，以便逐渐加量。 第二阶段:此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮食先用淀粉食物，再用易消化的蛋白质食物。如腹胀就停用；如能消化，逐渐加些蛋白质食物及中链甘油三酯，因其溶解度大、代谢快，在没有胰脂酶的情况下，亦能消化吸收，进入毛细血管，不需再行乳化。饮食采用少量多餐，达到高热量和高碳水化合物膳食。并注意补充脂溶性维生素A、K、B12及铁剂，防止贫血。 食谱举例： 早餐:米粥、煮鸡蛋。 加餐:酸奶、饼干。 午餐:烂面条卧果（鸡蛋）、酱豆腐。 加餐:高压乳冲麦乳精。 晚餐:丰糕、豆腐羹。 加餐:杏仁茶。 第三阶段:术后三个月，小肠已有较好的适应能力。如食欲好，食量正常，饮食要采用低盐、高热量、高碳水化合物与少渣六次半流食。因小肠大量切除后，小肠对水和电解质的吸收可代偿地增强，钠、钾从粪便排出量比正常人多，吃盐过多，会发生高渗性腹泻。可多用中链甘油三酯，改善营养，使机体减少尿氮排出，增加内源性蛋白质的吸收以减低粪氮的迁丢失。此阶段营养素供给量为蛋白质每日每kg体重2g，热能每日每kg体重给210kJ。虽长期脂肪吸收不良，也可维持氮平衡。 食谱举例: 早餐:小米粥、煮鸡蛋、酱豆腐。 加餐:牛乳、黄油果酱面包。 午餐:软饭、蒸鱼、豆腐蛋花汤。 加餐:麦乳精、奶油蛋糕。 晚餐:馄饨、松花。 加餐:酸奶、梳打饼干。 此食谱病人如能耐受、食欲好、无腹泻现象，可逐步改用少渣、低脂肪软食。 克隆氏病饮食治疗原则: 克隆氏病因病情变化多端，病人可获得自然缓解的趋向，但自发全愈常少见，故仍宜积极治疗。本病治疗不仅要有耐心，而且还要积极主动，根据个体差别，因人因时而异。在病情活动期，要严密观察。缓解期，加强随访，注意复发。治疗饮食亦需随病情改变，其原则如下:①高热量、优质蛋白、多咱维生素。活动期要限制牛乳；②不用胀气食物，如黄豆、?S头及粗粮；③少用茎、叶类蔬菜，可用根块类蔬菜，如山药、土豆、胡萝卜等；④不用油炸与渍煎，多用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。 克隆氏病活动期食谱： 早餐:浓大米汤、蒸嫩蛋、酱豆腐。 加餐:冲藕粉、饼干。 午餐:薄面片甩果、蒸胡萝卜。 加餐:红枣汤。 晚餐:小米粥、肉泥蛋羹。 克隆氏病缓解期食谱： 早餐:烂米粥、煮鸡蛋。 加餐:果子汁、蛋糕。 午餐:丰糕、豆腐羹、蒸丸子。 加餐:麦乳精、饼干。 晚餐:米粥、烩鸡丝。 加餐:杏仁茶。 不用带刺激性的调味品，如辣椒、芥茉等。 溃疡性结肠炎饮食治疗原则: 饮食应少刺激性，少残渣，并供给足够的热量与优质蛋白质、无机盐和丰富的各种维生素，尤其是维生素E。如缺乏会有出血的倾向。疾病发作时，宜忌食生蔬菜，生水果和带刺激性的葱、蒜、辣椒等调味品。腹泻时可用红茶、焦米粥汤等收剑饮料，加餐宜少量多餐，增加营养。 溃疡性结肠炎食谱举例： 早餐:小米粥、煮嫩蛋、肉松。 加餐:去脂酸乳、饼干 午餐:烂挂面、清蒸鱼、烩豆腐。 加餐:蒸鸡蛋 晚餐:米粥、花卷、肉丝烩鸡丝、煎鸡蛋。 加餐:冲稀藕粉、饼干。 便秘饮食治疗原则: 饮食不要过于精细，要增加适量的纤维，每日10～15g。促使结肠蠕动，维生素B1缺乏时，影响神经传导，胃肠蠕动慢，可多用些胀气的豆类。另外，如纠正不良的生活习惯，养成定时排便、根据生理、年龄状况参加适当锻炼，增强腹肌。 便秘食谱举例： 早餐:起床后淡盐水一杯、豆粥、煎蛋、凉拌菜。 加餐:酸奶、饼干。 午餐:窝窝头、牛肉炒胡萝卜、菠菜汤。 加餐:洋粉（琼脂）冻。 晚餐:米饭、葱头炒米饭、炸花生、青菜豆腐汤。 加餐:红枣银耳汤。 腹泻的饮食治疗原则: 腹泻的饮食治疗原则是补充损失的营养素和减少对肠道产生的机械性和化学性的刺激，采用清淡、温养、理气的食物，少食油腻、干硬及海腥、鲜发之物。由于吸收障碍，肠粘膜破损，肠道渗出物多。因此，机体对蛋白质需要量增多，尤其是生物价值高的蛋白质食物。慢性腹泻病人需要补充无机盐及各种维生素，食物宜少渣，刺激性要小。有发酵性粪便时，饮食中应适当限制碳水化合物，有腐败性粪便时，应适当限制蛋白质食物；有泥状粪便时，要适当限制脂肪食物。 腹泻时食谱举例:急性发作时，禁食与补液，使肠道休息。略有好转，逐渐增加收敛性和清淡的流汁饮料。 早餐:粥油。 加餐:茶水。 午餐:焦米粥汤。 加餐:稀藕粉。 晚餐:大米粥、油汤。 加餐:稀杏仁茶。 慢性发作时，反复不定的腹泻。食物除易消化外，需大量补充蛋白质食物，少用碳水化合物及脂肪、粗纤维和强烈的调味品以及胀气的萝卜、葱头、黄豆与生葱姜。 早餐:米粥、酱豆腐、煮鸡蛋。 加餐:去油肉汤、烤面包片。 午餐:烂面条加菜叶、肉松。 加餐:牛奶、烩水果。 晚餐:小花卷、氽肉丸子加菜叶。 加餐:藕粉、饼干。 |
2楼2006-05-08 20:58:52
