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[交流] 戒酒能否逆转酒精性肝病

迄今尚无治疗酒精性肝病的特效药物，戒酒仍是目前最为有效的治疗措施，戒酒可完全逆转酒精性脂肪肝和减轻酒精性肝炎的程度，提岛酒精性肝硬化的5年生存率。实践证明，酒精性肝病的预后主要取决于患者能否长期坚持戒酒。但是戒酒不易，现尚无一种可以治愈酒欲的药物，对继续饮酒造成的肝脏损害亦无任何有效预防措施。对有酒精依赖和戒酒综合征者戒酒更为困难，而且易复发。因此，早期发现和治疗酒精中毒患者十分重要。

长期禁酒至关重要，仅此一项即可改变慢性肝病的进程。酒精性脂肪肝患者，戒酒后2～4周即可恢复或明显改善，肝功能异常及肝脏肿大均可较快恢复到正常。肝功能检查显示活动期者心休息。经历。段时期戒酒、休息后，酒精性肝炎显示的肝功能异常和肝肿大均可恢复正常或好转。据国外学者报告，酒精性肝炎7年生存率在减饮者为80%，而在继续嗜酒者为50％。

轻微肝纤维化者，戒酒后亦可不致继续发展。但肝硬化已充分形成且有门静脉高压食管静脉曲张者，戒酒难于逆转肝脏病变，但可改善肝病活动程度及降低因酒精性肝炎所致的门静脉高压。酒精性肝硬化比其他类型肝硬化预后好，但也取决于酗酒者能食戒酒。

　　美国耶鲁大学报道的一组失代偿期肝硬化，5年生存率为50％，其中继续饮酒者为40％，而成酒者为60%。英法有类似报道，继续酗酒者，5年生存率为15％～35％。

　　西南医院曾观察16例酒精性肝病，6例戒酒后随访6年，均获得临床症状好转，肝肿大缩小，肝功能恢复。2例明确酒精性肝炎至肝硬化后，继续酗酒，在2年内死亡，死因为肝昏迷、食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征与感染，说明继续饮酒对酒精性肝硬化最为不利，为加重肝损害和促进死亡的主要原因。

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