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了解脑血管支架的朋友请进
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我妈妈今年65岁，多次发生视野缺损，医生诊断为TIA，去年4月住院一次，出院后有好转。今年又频繁发生。医生判断血管狭窄造成。建议先做血管造影诊断是否有血管狭窄，如果有，则进行血管支架植入。 我现在比较担心，拿不定注意，请大家帮忙。 这种手术的成功率如何？不良反映如何？ 请解答。多谢 |
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3楼2006-04-10 16:53:18
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请实际做过这个手术，或参与做过的专业人士，或有家属做过的朋友指点迷津。 病人详细情况介绍： 女，65岁。体形偏胖，1.56（年轻时1.60）,140多斤,腹部较胖。 病人素来身体状况不好。年轻时有较严重的胆结石和胆囊炎，多次住院，曾多次使用激素。最近几年胆没有大的发作。 年轻时有较严重的心脏病，好像有三级杂音。曾经被医生警告不得生育，几乎宣判死刑。后吃中药好转。生育两胎三孩，其中第二胎是双胞胎。2005年做24小时心脏监护只是有几次心动过缓（48次/m），和几次早搏，无大碍。 低血压史，曾经50/70，现在血压不稳定，有时80/120，70/110,80/150 年轻开始就经常出现晕倒现象。 贫血史，现在不贫血了，可能由于绝经时间较长吧（51岁绝经）。 过敏体质，对青霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素，磺胺类均过敏， 吃消炎痛曾发生过昏迷（休克？）症状。 年轻时不吃肉类，现在能稍微吃写瘦猪肉和猪肝，其它肉类不吃。 2005年检查血脂和低密度胆固醇略微偏高，2006.4.8日空腹血糖、血脂、胆固醇都正常。 1997年，由于四肢发麻，活动后严重，就诊，做脑热成像检查显示：脑供血不足，前头部温度低。治疗不详。当时就有发晕情况。现在以上症状仍然存在，自觉前额部发冷。 2004年6月，由于左侧胳膊、手、腿均麻木半月余，逐渐加重，去医院检查，CT显示脑部点状梗塞。 2005年4月，出现看人脸只能看一半情况，大多发生在早晨，住院治疗诊断TIA,以抗凝为主，因为住院病历不准我们看，故具体治疗及检查不详。只知道检查出肾囊肿和轻度脂肪肝。住院期间，有一天晚上上厕所时，晕倒在厕所约15分钟，自述当时心里难受，无力呼喊，也无法抬起胳膊按紧急按键，到在地上，出汗很多。后自己清醒走出。当时做24小时心脏监护，未发现太大异常。 2006年3月11日，下楼梯时摔倒，自述当时感觉心里难受，不知怎么就摔下去了。医生诊断韧带拉伤，由于疼痛较厉害，建议石膏固定，至今未拆。 2006年4月初，再次出现视野不正常。具体：看房顶装修的石膏线，变成一段一段；看6个头的吊灯，不固定出现某个灯不见了；周围很暗，象要打雷似的，只有自己周围的一点儿地方稍亮些。血脂等正常，轻度脂肪肝、左肾囊肿。MRI未显示新的栓塞，但医生说脑干仍有缺血现象。建议住院做血管造影和血管支架。 我也到网上查了看了许多文章，加上以前的了解，对这个手术有个基本认识了。但是网上很多是宣传资料。我更想了解的是真正的情况。 请实际做过这个手术，或参与做过的专业人士，或有家属做过的朋友指点迷津。 1。成功率真正能达到多少？ 2。支架术后，支架周围及两端是否容易形成血栓？ 3。支架术后，是否会造成支架周围血管内膜增厚？ 医生说，现在的支架都是带有缓释药物的，真正管用吗？缓释药物能维持几年？ 4。术中和术后会出现：由于对粥样斑块的挤压和切割会导致斑块脱落造成远端动脉栓塞？ 医生说做手术时主要对硬斑块，不会出现。硬斑块？这是什么意思。病人有确诊粥样动脉硬化。 5。狭窄发生在颈动脉，颈内动脉，椎基底动脉，颅内？如果做支架术风险相同吗？在网上看到的论文还是以颈动脉为多。好像颅内更难？ 6。病人已经确诊过粥样动脉硬化，支架术后，其它血管是否仍容易有狭窄情况出现？几率有多大？ 7。手术痛苦大吗？术后多长时间可下地活动？多长时间可恢复正常活动？ 8。该手术有什么禁忌症？ 9。手术前要进行血管造影，造影剂是否对人体有害？ 10。相对比而言，抗凝治疗和手术选择哪个更好？ 11。支架可用多长时间？ 12。算上支架、住院费用、住院时的用药、手术费等，做这样一个手术最低需要多少钱？ [ Last edited by 幸福虫虫 on 2006-4-10 at 16:32 ] |
2楼2006-04-10 16:29:52
4楼2006-04-11 02:32:04