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活血化瘀和调节神经为主治疗慢性胃炎的临床研究(心血)
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活血化瘀和调节神经为主治疗慢性胃炎的临床研究 用中西医结合的理论和方法对慢性胃炎(CG)研究证明:表3 治疗前后临床症状及微循环检查对比 ①各型胃炎均有瘀血病变存在。②不良的精神刺激—气滞—情绪 上腹隐痛纳差乏力嗳气腹胀便溏异常舌脉微循 不稳定 血瘀是胃炎的重要发病环节。③幽门螺旋杆菌感染是导致CG 治疗前例数79374430667276988 的生物致病因素之一。根据以上病理学基础,我们设计了丹参治后症状消失数71303929645265476 注射液静脉点滴、维生素B1足三里封闭、痢特灵口服用以活血有效率(%)88.9981.0888.6496.7592.7571.4396.378.2686.3 化瘀、调节中枢和胃的自主神经、杀灭胃内细菌治疗CG的联合 用药方案。从1999年9月～2004年6月治疗CG106例,临床 本组106例,治疗后96例有不同程度的症状和体征的 总有效率90.56%(96/106),客观有效率(病理活检)62.26%,善,总有效率90.56%。客观病理检查有66例原来的病理改 现报告如下:消失或减轻,有效率为62.26%。 从表可以看出治疗后异常舌脉及甲皱微循环改善率 临床资料3, 别为78.26%和86.36%,肯定了丹参注射液等在治疗CG中 1.一般资料:本组106例,男41例,女65例,年龄18～72 活血化瘀作用。微循环的改善主要表现在微血管的流态和 岁。治疗前均做胃镜、病理、微循环检查,1月后复查。胃粘膜 速上,表现突出的是治疗前多数病人流态呈粒流、粒缓流、粒 活检在胃体及胃窦壁各取一块,共8块,以病理诊断为主。微 流,治疗后表现为线粒流、线流。 循环以甲皱微循环为主,观察管袢形态、袢顶瘀血状态,血液流 从病理改变上看,SG有效率为67.18%,AG的有效率 态、流速等。治疗前,胃镜病理检查结果,见表1。 61.67%,S-AG的有效率为25%,其中合并肠化的34例病 表1 治疗前胃镜检查结果 中有4例肠化消失或减轻,5例异型增生病人中有1例由Ⅲ 分类程度例数肠化异型增生食管炎十二指肠炎 转为Ⅱ级,病理检查显示病变好转。 SG(64)轻度14———— 讨 论 中度222—410 近年来,CG的血瘀发病机制越来越受到大家的认可和 重度2881(Ⅰ级)810 注,所以有人提出以活血化瘀为主治疗慢性胃炎是根本的治 AG(34)轻度24162(Ⅱ级)—— 法则。丹参为活血化瘀药物,古人谓其疗“心腹诸痛”,现代 中度861(Ⅰ级)—— 理学研究证实,它具有镇静止痛、减轻炎症反应,改善微循环 重度221(Ⅲ级)——及抗癌和调节免疫反应的作用。利用这种活血化瘀作用改 S-AG(8)8———4全身及胃粘膜局部的微循环状态,调节整体和局部免疫功 增强胃粘膜修复和屏障作用,从而减轻炎症反应,抵抗物理 注:SG:浅表性胃炎 AG:萎缩性胃炎 S—AG:浅表萎缩性胃炎 学和生物因素的侵袭,这是丹参治疗CG的重要生理学基 2.治疗方法:①丹参注射液16～20ml(每ml含生药1.5g) 足三里穴在近年来的研究中被证明:①调节胃肠神经功能 加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉点滴,1次/d;②维生素 有调整胃蠕动的作用;②有益的调节胃液分泌;③促进胃溃 B1100mg,1次/d,双侧足三里交替封闭。以上两种药物14d为 和炎症的康复。我们选用足三里穴位封闭以辅助活血化瘀 一疗程。③痢特灵100mg,3次/d,口服,共7d。三种药物联合 物治疗胃炎是建立在以上研究结果基础上的,为了维持和延 应用,第一疗程未愈者,间隔两周重复使用。治疗期间停用其 足三里穴的刺激作用,我们选用有调节神经、增强食欲和预 它药物。 痢特灵所产生的末梢神经炎的副作用的维生素B1,做穴位 结 果 射,临床上观察表明其是有益的。由于近年来认为幽门螺旋 以活血化瘀的丹参注射液为主,联合应用维生素B1足三里 菌是胃溃疡和胃炎的生物学致病因素之一。因此,我们选用 封闭,痢特灵口服,多数病人一个疗程即有明显效果,少数病人 幽门螺旋杆菌有强力杀伤作用的痢特灵口服,以组成以上 需第二疗程治疗。用药后病人临床症状改善较早,胃镜病理检 案。从我们初步观察的疗效看,采用以上方案联合治疗慢性 查出现好转多在1月以后,全部病例治疗后有效率,见表2,3。 炎,从药理作用、病理机制和治疗方法上都是相互配合、相互 表2 治疗前后病理检查结果对比 充的。临床上除静滴丹参后个别病人出现低血压外,未见有 SGAG合并症 S-AG十二指 显的副作用。因此,我们认为这种联合治疗慢性胃炎的方法 轻中重轻中重肠化异型增生食管炎 肠炎 值得临床推广和应用的。 治前病例数142228248283451218 治后有效例数614231731(?中)241(Ⅲ～Ⅱ)412(收稿日期:2005-01-28) 有效率(%)67.1861.672511.762033.366.7 |
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