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影响乙肝疫苗接种效果的因素
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决定免疫应答的因素除疫苗的纯度、免疫方案和注射部位外（均应按以上程序进行免疫），在宿主方面的许多因素也影响免疫应答，包括性别、年龄、体重、免疫功能、遗传素质等。 ①女性同剂量、同条件接种疫苗后，应答率比男性要高。 ②年龄是重要因素，30岁以上，对HB疫苗的应答率逐渐降低，50岁以上平均抗体滴度不及青少年的1/5。总言之，婴儿较成年人、年青人较老年人接种效果好。 ③肥胖者应答较低，如按公斤体重的较高剂量，也可获得抗体的较高水平。 ④个体的健康状态、大量饮酒、吸烟都可能影响疫苗应答。 ⑤家庭HBV感染背景，尤其母亲的感染状况对其子女明显相关，如抗HBs(+)母亲的子女应答最好；HBsAg(+)/HBeAg(+)母亲的子女应答最差。 ⑥应答水平显然与遗传因素相关，孪生儿的抗体应答及其后滴度的维持都可能近似。 ⑦有免疫缺陷的机体对乙肝的疫苗应答能力明显降低。 |
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乙肝疫苗的种类及其各自的优缺点
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目前临床上应用的乙肝疫苗主要有以下几种： (1)血源性乙肝疫苗：此疫苗是用无症状的HBsAg携带者的血液制成，故称血源性乙肝疫苗。它的制备步骤大致是：采用高滴度HBsAg阳性携带者血液，分离出血浆并除去其中有感染的HBV颗粒后，再将HBsAg予以浓缩与纯化，充分灭活，以消灭其中可能存在的一切已知病毒和消除HBsAg表面可能存在的全部宿主蛋白，然后添加佐剂及防腐剂而成。为确保疫苗的安全，每一阶段均取样做无菌试验、热源试验及动物安全试验等，以检查疫苗中有无其他病原体及血液中的抗原物质。 此种疫苗的免疫原性与安全性均已获得解决，但尚有一些缺点： ①为防止可能存在的某些病原体在制备过程中逃避灭活，采用了严格、复杂且费时的物理与化学方法纯化HBsAg抗原与灭活措施，使制备成本提高而疫苗产量不高； ②随着乙肝疫苗长期而广泛的使用，无症状HBsAg携带的数目势必逐渐减少，最终将难以再用他们的血液制备疫苗。 (2)基因工程疫苗：利用基因工程研制重组DNA乙肝疫苗，曾先后研制过大肠杆菌系统、啤酒酵母细胞系统、哺乳动物细胞系统和牛痘病毒系统的重组乙肝疫苗。目前多用酵母基因的重组疫苗。其具有良好的免疫原性，免疫应答特点与血源性乙肝疫苗基本相似，且多无严重的不良反应。尽管它含酵母蛋白不超过1%，但对其产生变态反应的担忧尚未完全排除。 (3)含前S蛋白的乙肝疫苗：目前临床上应用的血源性疫苗与基因工程疫苗，均只含HBsAg蛋白，当证实S蛋白能增强HBsAg的免疫应答后，又注意到单纯只含HBsAg蛋白的疫苗对血液透析病人与新生儿免疫效果较差时，遂生产出添加前S蛋白的酵母源性重组乙肝疫苗，它确能明显地增强免疫应答。 |
4楼2006-04-02 22:11:58
2楼2006-04-02 22:08:52
接种乙肝疫苗后不出现抗体采取的补救措施
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早在70年代就已发现乙肝表面抗原（HBsAg）诱导抗体应答，可防护HBV的攻击，奠定了发展乙肝疫苗的基础。现乙肝疫苗已在世界范围应用，其安全，有效，对抑制乙肝流行效果显著，但是约有5％～1O％的成人按标准方案接种肝疫苗后不产生达到保护水平的抗-HBs，对这部分人接种乙肝疫苗后不出现抗体采取以下补救措施： 首先应当用较灵敏的方法来重新检测抗-HBs，因为如果检测方法不灵敏，则可能抗-HBs已经转阳了却检测不出来。造成错误的判断。 如确实没有阳转，可试用皮内注射（O.1毫升含HBsAg3微克）或加大乙肝疫苗的剂量（每次30微克），每月注射一次，共3～4次，亦可在注射乙肝疫苗前开始合用一些免疫）激药，如猪苓多糖、分枝杆菌多糖、胸腺肽等，增强这部分人的机体免疫应答反应，尽快使抗-HBS阳转。根据研究表明，经过追加2～3次接种（每次问歇不少于4周）之后，其中的半数人仍然可以产生有保护作用的抗-HBs水平。 |
3楼2006-04-02 22:10:36
乙肝疫苗可以终身免疫
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乙型肝炎是全球第九号杀手，一般认为，接种疫苗后每隔数年必须注射一次加强剂才能维持体内的抗体水平。但香港大学近日完成的历时18年的乙肝疫苗研究结果表明，曾接种疫苗而有反应的人士可终身免疫，无需再注射加强剂。 港大内科学系名誉临床副教授袁孟峰说，该学系从18年前就开始跟进318名初生婴儿，他们的母亲或家人都是乙肝带菌者，属于高危群族，于是他们在出生后不久便注射了3剂疫苗。研究人员在18年后再次为其中88人检查了乙肝病毒抗体指数，发现其淋巴系统的记忆功能仍能维持疫苗的抗病效力。此项研究结果证明，只注射一次疫苗便可终身免疫。 但专家还指出，患慢性肾科病、艾滋病患者，以及曾服用抑制淋巴功能药物的人士，淋巴功能逊于常人，有可能要注射加强剂。 本贴原文链接:http://news.xinhuanet.com/health/2004-10/27/content_2143218.htm 乙肝表面抗体能存在多长时间 有学者对免疫功能正常的成年人进行过乙肝疫苗效果的观察，发现在接种后8年，85％的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者对接种乙肝疫苗的儿童进行调查，发现5年后表面抗体阳性率为71.37％，9年后阳性率为51.34％。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强免疫，这方面的研究仍在继续。 目前对于儿童多主张在5年后加强接种一次，使其重新获得足够的保护性抗体，当免疫力维持到成年时可不必再加强接种。对于成年人来说，由于需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群，如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血液透析室的工作人员，乙肝表现抗原阳性者的配偶、静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑制剂者等。是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定，当乙肝表面抗体消失时，可进行加强接种。无论儿童还是成人，加强接种时一次性注射10微克即可。 本贴原文链接:http://health.people.com.cn/GB/14746/22133/3286691.html [ Last edited by hanshi on 2006-4-2 at 22:35 ] |
5楼2006-04-02 22:13:39
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