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医学影像专业技能训练手册
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影像学诊断反告书写规范 第一部分 呼吸系统 一、 正常胸部平片 1、 正常胸片： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、 肋骨像： 胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。 二、 气管和支气管疾病 1、 先天性支气管囊肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由） 2、 支气管炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、 慢性支气管炎。肺气肿。 胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。 4、 支气管扩张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 三、 肺部炎症 1、 大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。 2、 支气管肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 3、 炎性假瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。 4、 急性肺脓肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。 左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。 5、 间质性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。 四、 肺结核 1、 原发型肺结核（支气管淋巴结核） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。左肺未见实变阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 2、 浸润性肺结核 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常范围。 3、 浸润性肺结核伴空洞形成 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。 4、 结核球 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 5、 干酪样肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整，前后肋膈角锐利。 6、 急生粟粒性肺结核 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 7、 慢性纤维空洞性肺结核。 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。 五、 肺肿瘤 1、 中内性肺癌伴右上肺不张 胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形及骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。余肺野清晰，未见实变及肿块影。左肺门不大。纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 2、 中内性肺癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿块阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余肺野清晰，未见实变及肿块影。右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 左侧位示：肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。 3、 周围性肺癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 4、 肺上钩瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。 5、 细支气管肺泡细胞癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM，病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶以下肺较密集。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 6、 错钩瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。左肺门处见一直径约（ ）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影，余肺野清晰， 未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角税利。心影形态大小在正常范围。 7、 肺转移性肿瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺见多个大小不等的球形阴影，直直径最大的为（ ）CM，直径最小的为（ ）CM左右，轮廓尚清楚，边缘完整，密度均匀。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 六、 尘肺 胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多、增粗、紊乱。两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影，直径（ ）——（ ）MM，边缘尚锐利，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 七、 其他原因疾病 1、 肺结节病 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，左肺也见散在小片状阴影。左膈光整，右膈显示不清。心影形态大小在正常范围。 2、 特发性弥漫性肺纤维化 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。其内可见广泛分布蜂窝状阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 八、 肺不张 2、 右肺上叶不张 胸廓对称，右上胸廓略塌陷，右上肋间隙变窄，未见畸形及骨质破坏。气管及纵隔向右移位，右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。 2、 盘状肺不张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 九、胸膜病变 1、胸腔积液（中等量） 胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面，余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌显示不清，右侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 右位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。 2、 胸腔积液（大量） 胸廓对称，右侧肋间隙增宽，肋骨骨质未见破坏。右肺门被掩盖，左肺门不大，位置及密度正常，右侧胸腔密度均匀增高阴影，达第一肋间隙水平呈外高内低弧形凹面，左肺野清晰，未见实变及肿块影。气管和纵隔向左移，心脏右缘不清，心脏向左移位。右侧膈肌显示不清，右侧肋隔角消失，左侧膈肌光滑，肋膈胸锐利。 右侧位：肺门显示不清，胸腔透亮减低，胸骨后间隙闭塞。 3、 肺底积液（结合透视） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。右侧膈肌明显增高，膈肌最高点位于外侧部，气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 4、 包裹性积液 胸廓对你，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的密度增高影，其基底紧贴胸壁外缘，内侧凸向肺野，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 5、 气胸 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘，肺组织压缩（ ）%。气管和纵隔向左移，左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 6、 液气胸 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘，肺组织压缩（ ）%。右膈处见一密度增高影，上缘清楚呈水平面，气管和纵隔向左移，左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。右膈肌不清，右肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 7、 胸膜钙化 胸廓不对称，左侧胸廓塌陷。肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左下胸梭形致密影。有多数斑点状钙化影形成，双肺野清晰，未见实变及肿块影。气管和纵隔向左移。心脏形态、大小在正常范围内。左侧肋膈角变钝，左膈肌位置升高，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 左侧位：肺门不大，病变位于前胸壁，肺野清晰，前后肋膈角清晰。 8、 胸膜间皮瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶外带见一类圆形密度增高影，密度不均匀，边缘光滑，外缘与胸膜相连，夹角呈钝角，局部肋间隙略窄，左肋膈角稍钝。余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在下常范围内。双侧膈肌光滑，右肋膈角锐利。 十、肺气肿 1、阻塞性肺气肿 胸廓对称，双侧肋间隙增宽，肋骨走行变平，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶局限性透亮区其内肺纹理咸少。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 十一、纵隔疾病 1、 胸内甲状腺 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行处自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘。右上纵隔梭形密度增高影，边缘光滑，上缘边界不清，肋与颈部相连，气管略向左移位。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光光滑，肋膈角锐利。 右侧位：肺门不大，前上纵隔块状密度增高影。前后肋膈角清楚。 2、 神经原性肿瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，内侧与纵隔紧密相连与纵隔夹角呈钝角。左肺清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 右侧位：肺门不大，病变位于后纵隔及中纵隔。前后肋膈角清楚。 3、 纵隔气肿 胸廓对称，肋、骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺影，与纵隔的轮廓相平行，在线条阴影内侧有透亮的气体，两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 4、 纵隔疝（大量胸腔积液合并纵隔疝） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔透亮度增高，无血管纹理。同时可见肺门处被压缩的肺组织边缘，肺组织压缩80%。气管及纵隔明显左移，尤其上纵隔处见肺组织超过脊柱左缘。左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 十二、膈疝。 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左侧胸腔内见巨大囊状充气阴影，其内有造影剂影，左侧膈肌模糊不清，纵隔心影向右侧移位。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 |
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第二部分 循环系统 一、 先天性心脏病 1、 心房间隔缺损 两肺血增多，右下肺动脉增宽，主干直径约（ ）CM，两肺野清晰，未见实变及肿块影。两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结小，肺动脉段明明显突出，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长，右心房/心高比值（ ），心脏增大，心胸比例为（ ）。 2、 心室间隔缺损 两肺血增多，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结小，肺动脉段突出，左下心缘空出延长，心尖上翘，心右缘未见异常，心胸比例为（ ）。 左前斜位示：心后缘圆隆，向后突出，心后间隙缩小。 3、 动脉导管未闭 两肺血增多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉未见明显增宽。主干直经约（ ）CM，气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣主动脉型”，主动脉结增大，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，以左侧为著，心胸比例为（ ）。 4、 肺动脉瓣狭窄 两肺血明显减少，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉未见明显改变。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣主动脉型”，主动脉结小，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，心尖圆隆上翘，心胸比例为（ ）。 5、 法洛四联症 两肺血明显减少，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉变细，气管居中，右上纵隔增宽，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“主动脉瓣型”，主动脉结小，肺动脉段凹陷，心影明显向左侧扩大，心左缘圆隆上翘，心胸比例为（ ）。 6、 二尖瓣狭窄 两肺血增多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。所气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“三尖瓣型”，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，左心缘圆隆，心尖上翘，右心缘向右膨隆，心底部可见双房影，左主气管抬高，心胸比例为（ ）。 左前斜位：服钡食管左心房呈II度压迹，心后间隙缩灌区上，心前缘膨隆，与胸骨接触面加大。 7、 心内膜垫缺损 两肺血增多，中央血管扩张，外围血管纤细，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结缩小，肺动脉段突出，左心缘向左突出，心尖上翘，右心缘未见异味常，心胸比裂为。 8、 主动脉狭窄 两肺血不多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“主动脉型”，主动脉缯宽，肺动段凹陷，左心缘和向左、向下延伸，心腰凹陷，右心缘未见明显异味常，心胸比例为（ ） 左前斜位：心后缘圆隆，心后间隙缩小。 二、 获得性心脏大血管病变 1、 二尖瓣狭窄 两肺淤血，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结缩小，膈动脉段平直，左心耳突隆，左心缘突隆，左心缘呈“四弧征”。右心缘向右膨隆，心底部可见双房影，左主气管抬高，心胸比例为（ ）。 2、 二尖瓣狭窄伴关闭不全 两肺轻度淤血，双肺门阴影增大、模糊，右下肺动脉不宽，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣——普大型”，主动脉结小，肺动脉段稍突隆，心左缘向左下延坤，心右缘圆隆，心底部见双房影，心胸比例为（ ）。 3、 高血压型心脏病 两肺轻度淤血，未见实变及肿块影。右下肺动脉宽约（ ）CM，两隔肌光滑，肋膈角密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“主动脉动型”，主动脉结增宽，主动脉影增宽，肺动脉段凹陷，左心缘向左、向下延坤，右心缘未见明显异常，心胸比例为。 4、 慢性肺源型心脏病 两肺血增多，中心肺动脉扩张，外周分支变细，右下肺动脉增宽，直径约（ ）CM，两肺野透亮度增高，气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈梨形改变，主动脉结略增宽，肺动脉段突隆，左心缘圆隆，上翘，右心缘未见明显异常，心胸比例为（ ）。 5、 扩张型心脏病 双肺轻度淤血，右下肺动脉较为增宽，横径为（ ）CM，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏呈普大型或主动脉型，主动脉结不宽，肺动脉段略平直，左心缘向左下延坤，圆隆，心右缘向圆隆，心胸比例为（ ）。 三、 心包病变 1、 心包积液 双肺血不多，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，下纵隔增宽，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈烧瓶状，主动脉结小，心脏两缘正常弧度消失，两侧心隔角呈钝角，心胸比例为（ ）。 透视下心影波动消失。 2、 缩窄性心包炎 双肺血不多，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈三角形，主动脉结小，心脏两缘正常弧度消失且僵直，心脏轻度向两侧增大左缘有弧形钙化影，心胸比例为（ ）。 左侧位：心前缘有明显弧形不规则钙化影，食道服钡见：食道受压向后移位，食管影与心影后缘这间有清晰线状透亮影。 四、 肺栓塞和肺便塞。 1、 肺栓塞 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。右肺门增大，右下肺动脉增宽，约（ ）CM，呈残根状。远端肺纹理变细、稀疏，甚至消失。相应肺野透亮度增强。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、 肺梗塞： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野外带“锲状”密度增高影，基底与胸膜相邻接，尖端指向肺门，边缘不甚清楚。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 |
2楼2006-03-13 20:20:54
续２
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第三部分 消化系统 一、 正常消化道造影 1、 正常食道造影 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张证实透视所见。 2、 正常全消化道造影 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 二、 食管病变 1、 食管静脉曲张 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张征实透视所见。 2、 良管憩室 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外，约（ ）CM大小，边缘光滑，形态可变。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张证实透视所见。 3、 贲门失迟缓症 胸透：心肺膈未见异常 食道：贲门呈“鸟嘴样”狭窄（萝卜根状），边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。 点片两张证实透视所见。 4、 食管裂孔疝 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约（ ）大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 食道前庭功能紊乱 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，食道下段前庭段扩张受限，钡剂通过受阻，并可见第三收缩波，贲门形态完整，开放良好。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 食道——胃吻合中轻度狭窄 胸透：心肺膈未见异常。 贲门癌术后复查，本次造影示：吻合轻度狭窄，最窄处约为（ ）CM，钡剂通过受阻，并有轻度胃食道反流，未见粘膜及其他肿瘤复发征象，残胃形态规则，十二指肠未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 食管癌 胸透：心肺膈未见异常 食管：食管上段局限性狭窄（充盈缺损），病变长约（ ）CM，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，贲门形态完整，开放良好。 点片（ ）张证实透视所见。 8、 贲门癌伴胃炎 胸透：心肺膈未见异常。 食管：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门线消失，贲门部位可见粘膜破坏，中断，壁僵便，局部蠕动消失，扩张受限，造影剂通过受阻，病变浸及食道下段和胃底及小弯侧，胃后壁粘膜迂曲紊乱，未见龛影及充盈缺损。 点片（ ）张证实透视所见。 三、 胃部病变 1、 慢性胃炎 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 胃底憩室 胸透：心肺膈未见常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约（ ）X（ ）CM大小椭圆形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。胃内潴留液无增多，嚅动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 3、 慢性胃窦炎 胸透：心肺膈未见异常 食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 4、 胃溃疡 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一钡斑，周围可见粘膜集中，粘膜能到达龛影口部，胃壁柔软、切线位龛影位于腔外龛影边缘光整，大小约（ ），上部稍窄，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透见。 5、 胃穿透性溃疡 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一约（ ）X（ ）CM大小囊带状结构影，轮廓欠光整，其内阴影显示三层征象，无粘膜皱襞结构影，口部较狭窄，周围可见范围较大的透明带，粘膜皱襞向口部纠集，其上方可见一小乳头状龛影，呈现“项圈征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区，局部胃壁僵硬，蠕动消失，与周围正常胃壁分界明显，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 溃疡型胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则透亮环提，其内可见“指压征”和“裂隙征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 8、 胃窦癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，胃窦狭窄，窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损，呈现“肩胛征”，胃窦粘膜皱襞破坏紊乱，窦壁粗糙僵硬。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 9、 残胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，残胃吻合部大弯侧不规则残缺，大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬，吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 10、 胃粘膜脱垂 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，粘膜不规则，未见破坏，胃小区大小不一、形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好，幽门管增宽，可见胃粘膜通过。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 11、 胃石形成 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损，位置可随体位变化而改变。胃小区大小不一，形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（ ）张证实透视所见 12、 幽门梗阻 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：胃内大量食物残渣和气体，胃腔扩张，胃蠕动减弱，造影剂与食物残渣相混合，胃内微细结构显示不清。幽门部位扩张稍受限。十二指肠：内有少量造影剂注入，不能清楚显示。 点片（ ）张证实透视所见 四、 十二指肠病变 1、 十二指肠球部溃疡 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门开态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏，胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球部前壁见一约（ ）X（ ）CM大小龛影，周围显示有柔软的透光区，粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集，球部大弯侧有切迹样凹陷。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 2、 十二指肠憩室 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管襞柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠部见一突出于肠腔外，并有狭颈与肠腔相连之囊带状影，其内见有粘膜皱襞影。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（ ）张证实透视所见。 3、 十二指肠癌 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 十二指肠：十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损，充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失，周围粘膜皱襞不规则、紊乱，肠壁粗糙、僵硬，钡剂通过不畅。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 4、 十二指肠淤滞症 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指环水大，与水平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 |
3楼2006-03-13 20:22:01
续３（要求金币）
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五、 小肠疾病 1、 小肠造影未见异常 胸透：心肺膈未见异常。 常规准备，经鼻腔下小肠影管至第二组小肠，自造影管注入5%钡剂2500ML，观察钡头至盲肠，示2——6组小肠管壁完壁，各组小肠粘膜规则，未见狭窄，粘连征象及充盈缺损，蠕动好钡剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 小肠蛔虫症 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，与不平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。 小肠：分布正常，活动度良好，回肠可见蚯蚓状充盈缺损，充盈缺损中央可见一线状钡剂影，肠粘膜皱襞及肠壁正常。 点片（ ）张证实透视所见。 3、 空肠多发憩室 空肠段见多发大小不等类圆形囊状影，有狭颈与肠腔相连，并见肠粘膜皱襞通入其中，2小时空肠排空仰卧位片示左中上腹见多发大小不等、形态不一钡贮留影。 点片（ ）张证实透所见。 4、 肠套叠 右侧中下腹部可见不规则柱状软组织块影，并见密集之弹簧状粘膜皱襞影与之重叠，压迫像显示软组织块轮廓不光整，表面覆以不规则索条及线状影。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 肠结核 回肠未端收缩趋狭窄，肠壁粗糙锯齿状改变，粘膜皱襞紊乱，其间见多发不规则状龛影与之重叠，并显示未端回肠与周围肠管粘连，盲收缩充盈不良，盲肠、升结肠均见深而尖的不规则肠袋。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 小肠癌。 回肠远端见局限性不规则充盈缺损区，粘膜皱襞破坏、减少、肠壁糜烂粗糙，显示不清，充盈缺损近侧回肠扩张并显示有反压迹征象，钡剂通过困难。 点片（ ）张证实透视所见。 六、 大肠疾病 1、 结肠造影未见异常 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 溃疡性结肠炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠、乙状结肠袋消失，肠腔壁线粗糙，边缘显示有多发锯齿状突起，粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影，多数增高影周围见细圈状透光水肿区。 点片（ ）张证实透视所见 3、 结肠息肉 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，上结肠内侧壁见齐。结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影涂抹良好，阑尾显影。 点片（ ）张证实透所见。 4、 过敏性结肠炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠张力增高，肠腔变窄，结肠袋不规则增多，部分肠袋外形呈尖刺状，粘膜皱襞增多较紊乱。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 先天性巨结肠 患儿肛门插管困难，肛管插入约（ ）CM处前进困难，注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影，可见明显扩张。直肠末端见明显狭窄，余未见异常。 点片（ ）张证实透所见。 6、 结肠癌 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：降结肠见一约（ ）CM长不土规则环状缩窄区，粘膜皱襞破坏紊乱，肠壁粗糙僵硬，病变局限，与正常肠段分界清楚。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 慢性阑尾炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 8、 乙状结肠冗长 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠完整，规则未见破坏，粘膜规则、乙状结肠反折过多，达（ ）处，蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 七、 急腹症 1、 胃穿孔（结合病史） 腹平片：双侧模膈及右侧腹壁下方分别见半月形、宽带状透明影。 2、 肠梗阻 腹平片：肠腔多量气体郁积，全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面。余未见异常。 3、 乙状结肠扭转 造影方法：由肛门插注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：乙状结肠直肠交界处阴塞，上端变窄呈“鸟嘴状”，鸟嘴尖端指向右侧，其远端可见几近平行的皱襞结构影，扭转肠伴内可见造影剂部分充盈。余未异常。 点片（ ）张证实透视所见。 第四部分 泌尿系统 一、 正常腹部片 1、 腹部平片未见异常 双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 2、 排泄性肾盂造影未见异常 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于药后10`、15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管、膀胱未见异常。余同平片。 3、 逆行肾盂造影未见异常 常规准备，膀胱镜下插管至右侧输尿管平肾下极水平，注入造影剂，显示：右侧肾盂肾盏充盈良好，输尿管无狭窄及扩张，膀胱有造影剂充盈。 二、 先天性异常 1、 肾发育不全 KUB：双侧肾脏轮廓及清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`、15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，右肾影较小，位置较左肾靠近中线，肾长径（ ）CM，肾盏距（ ）CM。肾盂肾盏显影迟缓浅淡，肾盏杯口圆钝，输尿管显影浅淡较细。左肾长径（ ）CM，肾盏距（ ）CM，。输尿管未见异常。余同平片。 2、 输尿管囊肿 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双盂肾盏未见扩张及边界缺损，膀胱区内右侧输尿管下端呈约乒乓球大小充盈；边界光滑，与充盈之膀胱有透光带环绕，其以上输尿管扩张，膀胱未见异常。余同平片。 三、 泌尿系结石 1、 肾结石 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，左肾区可见一约（ ）X（ ）CM大小，边缘锐利的高密度影，双输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 2、 输尿管结石 KUB：双肾轮廓欠清楚，左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平，可见一约（ ）X（ ）CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区，右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影腰大肌影显示清楚。 3、 膀胱结石 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，膀胱区可见3个大小不等边缘锐利的高密度影，最大约（ ）X（ ）CM，最小约（ ）X（ ）CM，双肾区、输尿管走行区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 4、 肾盂积水 KUB：双肾轮廓欠清楚，左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平，可见一约（ ）X（ ）CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区，右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：右肾10`已显影，左肾15`方显影，左肾盂肾盏扩张，肾小盏呈球形，左上段输尿管扩张，左中段输尿管以下未显影。右肾大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈损损，肾小盏边缘呈杯口状，左输尿管走行如常，未见梗阻征象，膀胱区有少量造影剂充盈，未见占位征象。余同平片。 四、 泌尿系结核 1、 空洞溃疡型肾结核 KUB：左肾轮廓显示正常，右肾外形增大，双肾区，双输尿管走行区及膀胱区均未见结石影，腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，右肾小盏变形，杯口消失，下盏呈不规则盈影。肾盂狭细变形，肾盂输尿管结合部及输尿管上段失去正常柔软度，变僵硬、不规则狭细。左肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，左输尿管及右下段输尿管无扩张，膀胱有造影剂充盈。余同平片。 2、 输尿管结核 逆行尿路造影，常规准备，膀胱镜下行左侧输尿管逆行插管约15CM，插入困难，注入造影剂，显示：左肾局部不规则充盈，上段输尿管失去正常柔软度，粗细不均，中下段输尿管充盈呈节段性粗细不均的串珠样充盈改变，边界粗糙。 五、 泌尿系肿瘤 1、 肾盂癌 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，左肾上盏不规则充盈缺损和“双边征”。右肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双侧输尿管无扩张及充盈缺损，双侧输尿管无扩张，膀胱有造影剂充盈。余同平片。 2、 输尿管癌 行排泄性静脉肾盂造影右侧尿路不显影，行逆行尿路造影显示：右侧输尿管下段有约（ ）X（ ）CM大小的充盈缺损。其上段输尿管扩张。 3、 膀胱癌 KUB：双侧肾轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管未见扩张，膀胱侧壁可见一巨大充盈缺损，密度不均匀，边界分叶状。余同平片。 六、 其他 1、 前列腺增生 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管未见扩张，膀胱体积变小，底部抬高，膀胱与耻骨联合距离加大，膀胱底部可见一呈表面光滑、基底宽大之丘状充盈缺损。余同平片。 2、 尿道异物 斜位片：距尿道口约（ ）CM处可见一长约（ ）CM金属异物影。余未见异常。 第五部分 头颈部 一、 头颅平片 1、 头颅平片未见异常 头颅大小、形态正常，颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 2、 颅内压增高 头颅大小、形态正常，颅缝增宽（冠状缝或人字缝），鞍背基部内面局部骨密度减低和模糊。脑回压迹增多增深。 3、 多发性骨髓瘤颅骨改变 头颅大小、形态正常，颅骨骨板可见多发性、大小不等、密度不均圆形透亮区。未见硬化边，病灶边缘清楚锐利。呈“穿凿样”，未见软组织肿块。 4、 蛛网膜粒压迹 头颅大小、形态正常，颅骨中线旁局限变薄，向外膨隆，边界清楚。脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 5、 颅骨骨析 头颅大小、形态正常，可见顶骨及颞骨线样骨析影。脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 6、 顶骨凹陷骨析 头颅大小、形态正常，可见顶骨向内凹陷并可见骨析线影。脑回迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 7、 婴儿脑积水 头颅增大呈球形，颅壁薄，囟大，蝶鞍浅，颅底平，颅盖骨与面骨失去正常比例。 8、 狭颅症 头颅小，近于球形。颅较薄。各颅逢均已封合。脑回压迹极为显著。蝶鞍形态及位置未见异常。 二、 眼及眼眶 1、 正常眼眶片 两侧眼眶基本对称，眶内密度正常，骨质连续性完整，眶上裂对称。 2、 泪腺肿瘤 左眼眶普遍性增大，眶内密度增高，左眶外上方密度明显增高，局部骨皮质不连续，泪腺窝扩大。右侧眼眶未见异常。 3、 眼球异物 左眼眶内有一点状高密度影，位于眼球内水平轴下（ ）MM、偏颞侧（ ）MM。 4、 眼眶骨骨析 左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断，眶底软组织内积气影，上颌窦内可见积血。右侧眼眶未见异常。 三、 鼻及鼻窦 1、 正常鼻窦片 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦对称，窦腔清晰密度均匀，与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏，骨白线影清楚锐利。 2、 两侧上颌窦炎 双侧上颌窦窦腔密度增高，窦腔缩小，窦壁骨质完整未见破坏。额窦及前组织筛窦未见异常。 3、 全前组鼻窦炎 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦窦腔密度增高，窦腔缩小，周围骨质未见破坏，骨白线模糊。 4、 上颌窦囊肿 右侧上颌窦底部见一圆形软组织影，密度均匀，表面光滑，周围骨质未见异常，左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见异常。 5、 额窦骨瘤 左侧额窦内有一类圆形、紧贴于前壁的高密度影，边缘清楚锐利。右侧额窦、双侧上颌窦及前组筛窦未见异常。 6、 上颌窦癌 右侧上颌窦扩大，密度增高，右侧上颌窦内上壁骨质破坏，断裂，左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见民常。 7、 鼻骨骨析 可见鼻骨近端连续性中断，远端未见显错位。软组织未见肿胀。 8、 鼻息肉 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌对称，窦腔清晰密度均匀，与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏，骨白线影清楚锐利。右侧鼻腔内可见椭圆形密度增高影，鼻中隔左移。 四、 耳病变 1、 右侧乳突炎 右侧乳突气化不良，乳突气房透亮度减低，密度增高、小房间隔模糊，周围骨质未见破坏。左侧乳突气化良好，周围骨质未见破坏。 2、 左耳乳突炎伴胆脂瘤形成 左侧乳突气化不良，乳突气房透亮减低，密度增高、小房间隔模糊，左侧鼓室区可见骨质破坏呈马蹄形透亮区，边缘光滑硬化，其后壁临近乙状窦后壁。右侧乳突气化良好，周围骨质未见破坏。 3、 右侧中耳癌 右侧乳突气化不良，乳气房消失，密度增高、外耳道壁骨质破坏、断裂、外耳孔扩大明显，鼓窦入口及上鼓室骨质吸收，边缘模糊。 |
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第六部分 骨髂系统 （一） 骨怀关节正常片 1、 关节骨质未见异常 （膝、肘、腕、肩、髋、踝等）关节各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。关节面光滑，关节间隙清晰，宽窄正常。周围软组织未见肿胀。 2、腰椎骨质未见异常 腰椎诸椎体排列整齐，生理曲度存在，各椎体及附件对应关系正常，骨质未见破坏及增生，椎间孔大小形态正常，椎间隙宽窄如常，腰大肌影不宽。 3、颈椎骨质未见异常 颈椎诸椎体排列整齐，生理曲度存在，各椎体及附件对应关系正常，骨质未见破坏及增生，椎间孔大小形态正常，椎间隙宽窄如常，前后纵韧带无钙化。 1、 双手骨质未见异常 手指间关节、掌指间关节对应关系良好，关节间隙清晰，关节面光滑，骨质未见破坏及增生，软组织未见肿胀。 2、 双足骨质未见异常 双足诸蜇跖跖趾关节间隙清楚，无狭窄及增宽，关节面光滑，各组成骨骨质结构完整，未见骨质破坏。 （二）骨与关节创伤 一、 骨析 1、 四肢骨析 （ ）骨（ ）位见骨析线影，皮质断裂，（可见骨碎片），断段对位对线良好（不良、移位、成角等）。周围软组织未见肿胀。 2、 脊柱骨析 腰子椎体前缘变扁，呈楔形改变，前缘皮质断裂（凹陷或凸出），上缘密度增高，余椎体及附件未见异常。 3、 骨盆骨析 耻骨上下支见骨析线，对位对线良好，余骨盆组成骨未见异常。 二、 关节脱位 2、 肩关节脱位 左侧肩关节组成骨对应关系不良，左肱骨头向左下移至肩胛骨下。周围软组织未见肿胀。未见骨质连续性中断。 2、 髋关节脱位 右侧髋关节组成骨骨质结构完整，未见骨析线影，对应关系不良，股骨呈高度外展，股骨头于髋臼下方与坐骨部分重叠。 三、 骨与关节化脓性感染 1、 急性化脓性骨髓炎（右胫骨上段） 右胫骨上段干规则的虫蚀状小的骨质破坏，骨小梁模糊，骨干见线样骨膜反应。周围软组织肿胀，肌间隙模糊。 2、 慢性化脓性骨髓炎（右胫骨上段） 右胫骨上段增粗，皮质增厚，干骺端可见脓腔，其内可见大片状死骨。 3、 慢性骨脓肿 左胫骨干骺端中心部位可见椭圆形骨质破坏区，边缘光整，其周围骨密度增高，骨小梁模糊。骨皮质正常未见中断影。周围软组织未见肿胀。 4、 硬化性骨髓炎 左侧胫骨上段增粗，普遍密度增高，骨质增厚硬化，髓腔消失。未见骨破坏及骨膜反应，周围软组织未见肿胀。 5、 脊柱化脓性骨髓炎 胸8椎体中央见骨破坏区，其周见骨硬化现象，椎体前方见骨破坏毛糙，胸8-9椎间隙变窄，余椎体未见异常，周围软组织未见肿胀。 6、 化脓性关节炎（早期） 左侧髋关节组成骨对应关系良好，组成骨骨小梁稀疏，密度减低，关节间隙增宽，关节面光滑，周围软组织肿胀。 7、 化脓性关节炎（晚期） 左侧髋关节组成骨对应关系良好，关节间隙变窄，关节面不光滑，可见骨质破坏，周围软组织可见钙化。 四、 骨与关节结核 1、 骨骺及干骺端结核 左侧膝关节组成骨骨小梁稀疏，骨质密度减低，骨质变薄，胫骨上段干骺端及骨骺见类圆形透亮区，边缘部分呈致密影，其内见沙粒样死骨。关节间隙增宽，关节周围软组织明显肿胀。 2、 骨干结核 右侧桡骨下段增粗，骨干规则样透亮区，边缘见硬化带，其内小死骨，肘关节正常。周围软组织未见肿胀。 3、 关节结核（滑膜型） 左侧膝关节关节囊肿胀积液，关节间隙增宽，胫骨内髁见骨破坏，密度不均，有小死骨，边缘模糊，骨骺较大。关节周围骨骨小梁稀疏，皮质变薄。关节周围软组织肿胀。 4、 骶髂关节结核 骶髂关节两侧关节面见骨破坏，骶骨缘毛糙，右侧骶骨密度不均，髂骨耳状面有凹陷性缺损区，周围有硬化现象，部分关节面狭窄。 5、 脊柱结核 胸椎诸组成骨对应关系不良，脊柱略向右弯。胸5-7椎体前缘呈凹陷性骨破坏，边缘毛糙，胸8椎体变扁与胸9融合，胸5-8椎体椎间隙变窄，胸8椎体右缘见类圆形略高密度影。余体未见异常。 五、 其他慢性骨关节病 1、 类风湿性骨关节炎 双手骨质密度减低，骨小梁稀疏，关节骨端显著，近节指间关节，第1、2、5掌指关节间隙狭窄，关节面模糊，毛糙。第1、3、5掌指关节面下可见小囊状改变。近节指间关节梭形肿胀。 2、 强直性脊柱炎 两侧骶髂关节间隙不均匀变狭窄、关节面毛糙，关节的髂骨缘骨质密度增高。（关节间隙消失，见骨小梁通过。脊柱呈“竹节样”改变） 3、 髂骨致密性骨炎 两侧髂骨的骶髂关节旁的下半部对称性地三角性密度增高影，外侧边缘模糊，关节间隙正常，关节面光滑，未见骨质破坏。 4、 退行性骨关节病 （髋、肩、膝）关节间隙不均匀变窄，关节面密度增高，关节面下见大小等囊状透亮区，其边缘见硬化环。 六、骨缺血性坏死及骨软骨病 1、股骨头无菌性坏死（股骨头骨软骨病） 右侧髋臼变形，股骨头失去正常形态，较正常变扁，密度增高且不均，干骺端见多个囊状透亮区，关节间隙模糊，双侧骨骶髂关节对称，关节间隙清楚，关节面光滑，左侧髋关节未见异常。 2、 跖骨头缺血性坏死 左足第三跖骨头变平、增宽中央有凹陷，密度增高，不均。对应趾骨关节面边缘呈唇样骨质增生，关节间隙相对增宽。余骨质未见异常。 3、 耻骨骨软骨炎 耻骨联合明显增宽，两侧耻骨缘量鼠咬状，密度增高，其周围见致密小骨片。 七、骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 1、骨软骨瘤（皮质旁） 右侧胫骨远端正前方自皮质向外生长一巨大密度不均匀骨性肿物，约（ ）X（ ）CM大小，其内见正常骨小梁，并见斑块状硬化影。表面不光滑，界限不表楚。 2、孤立性内生软骨瘤 右中指近节指骨近端呈偏侧性囊状膨胀性骨破坏，皮质变薄，表面光滑，内面不光滑，其内呈半透明，有小条状及细点状钙化影，病变区与正常质交界清楚，无骨膜反应。 3、软骨母细胞瘤 左胫骨近端骨骺内侧见一椭圆形低密度区，界限不清楚约（ ）X（ ）CM大小，边界尚光滑，其内呈半透明影，伴有粗条状骨嵴。 4、 骨母细胞瘤 右侧股骨中段见边缘清楚的囊状破坏区，骨皮质变薄，呈蛋壳状，大小约（ ），周围软组织肿胀。 5、 骨巨细胞瘤 右肘桡骨近端有一巨大囊状膨性骨质改变，形如鹅蛋大，皮质完整，表面骨壳不光整，其内有长短不一骨隔，桡骨关节面消失，病变区超越关节。侧位见皮质缘部分不连，周围软组织肿胀。 6、 骨血管瘤 右侧尺骨自上至下骨结构紊乱，密度不均匀，呈广泛性筛孔样改变，皮质表面欠光滑。周围软组织肿胀。 7、 骨肉瘤（成骨型） 右胫骨上中段有高密度硬化影，均匀分布，边界不清，病变向干骺侵犯进入关节，外后方皮质旁软组织内有棉絮状、针状突起，未见明显骨破坏。 8、 皮质旁骨肉瘤 左股骨远端背侧偏内有一巨大高密度团块状骨性肿物，约（ ）大小，边界不规则分叶。骨质无破坏，内侧皮质结构不清，有硬化。 9、 尤文肉瘤 右胫骨中上段呈广泛性斑片状骨汁破坏区，皮质表面不光滑，有呈断续状。两侧皮外均有骨膜增生，几呈梭形。外后方有巨大肿块界限不清，肿块内有浅淡不规则影，腓骨被推至外后方，呈弧形弯曲。 10、 转移性骨肿瘤 骨盆示密度减低，骨小梁稀疏，双髂骨呈不规则、斑片状、大片状骨破坏缺损，尤以髂骨翼明显。两侧骶髂及髋关节周围骨及股骨有分布不均匀的高密度硬化及球形结节影。 11、 骨纤维异常增生症 左侧尺骨上中段有轻度膨胀，其内低密度毛玻璃样改变，与正常骨分界不清，呈移行过程。毛玻璃样改变中心区内有小斑点状及条状钙化影。皮质外无骨膜反应。 12、 骨囊肿 右肱骨干骺端有约（ ）大小的囊状膨胀性骨破坏区，其内有骨嵴分隔，两侧皮质有断裂，病变周围界限清楚。 13、 动脉瘤样骨囊肿 左股骨远端关节面上方内侧皮质向外膨胀呈气球样透光区，边界清楚，与正常骨交之两端皮质增厚。硬化，其内少量条状骨间隔，无钙化影。 14、多发性骨髓瘤 骨盆诸骨见满布大小不等之穿凿样骨破坏区，界清楚，相互重叠。边缘光滑锐利，无硬化。 一、 营养代谢性疾病 痛风性关节炎 左手中指无名指第一至第二节指骨间关节肿胀，呈梭形，密度高，第三掌指关节软组织呈球形，无钙化。 左足第一跖趾关节肿，跖骨头骨密度减低，骨小梁稀疏，软骨下呈蜂窝状骨破坏，边缘锐利，局部关节间隙窄。 九、骨质增生 1、腰椎骨质增生 腰椎诸体排列整齐，生理曲度存在，各椎体及附件对应关系正常，腰2-5椎体两侧及前缘可见唇样（尖样）突起，椎间孔大小形态正常，椎间隙宽窄，腰大肌影不宽。 2、腰椎退行性变 腰椎诸椎体排列整齐，生理曲度存在，各椎体及附件对应关系正常，骨质密度减低，骨小梁稀疏，腰2-5椎体两侧及前缘可见唇样（尖样）突起，椎间孔大小形态正常，腰2-3，3-4椎间隙变窄，腰大肌影不宽。 3、颈椎骨质增生 颈椎诸椎体排列整齐，生理曲度存生，各椎体及附件对应关系正常，颈2、3、4椎体前及后缘见唇样（尖样）突起，双斜位见颈2-3、3-4椎间孔变窄，余椎体附件椎间孔均未见异常，前后纵韧带无钙化。 4、颈椎病 颈颈椎诸体排列整齐，生理曲度存在，各椎体及附件对应关系正常，诸椎体骨质密度减轻，骨小梁稀疏，颈2、3、4椎体前及后缘见唇样（尖样）突起，颈2-3、3-4椎间孔变窄，余椎体附件椎间孔均未见异常，前后纵韧带无钙化。 |
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