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医学影像专业技能训练手册
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影像学诊断反告书写规范 第一部分 呼吸系统 一、 正常胸部平片 1、 正常胸片： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、 肋骨像： 胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。 二、 气管和支气管疾病 1、 先天性支气管囊肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由） 2、 支气管炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由） 3、 慢性支气管炎。肺气肿。 胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，京戏狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。 4、 支气管扩张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 三、 肺部炎症 1、 大叶性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。 2、 支气管肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 3、 炎性假瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。 4、 急性肺脓肿 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。 左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。 5、 间质性肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。 四、 肺结核 1、 原发型肺结核（支气管淋巴结核） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。左肺未见实变阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 2、 浸润性肺结核 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其内见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常范围。 3、 浸润性肺结核伴空洞形成 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常范围。 4、 结核球 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 5、 干酪样肺炎 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整，前后肋膈角锐利。 6、 急生粟粒性肺结核 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 7、 慢性纤维空洞性肺结核。 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，密度不均，其内可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。 五、 肺肿瘤 1、 中内性肺癌伴右上肺不张 胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形及骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。余肺野清晰，未见实变及肿块影。左肺门不大。纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 2、 中内性肺癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，左上肺野内带可见一圆形肿块阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余肺野清晰，未见实变及肿块影。右肺门不大，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 左侧位示：肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。 3、 周围性肺癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺野中内带可见一高密度阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变及肿块阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 4、 肺上钩瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。 5、 细支气管肺泡细胞癌 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM，病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶以下肺较密集。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 6、 错钩瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。左肺门处见一直径约（ ）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影，余肺野清晰， 未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角税利。心影形态大小在正常范围。 7、 肺转移性肿瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺见多个大小不等的球形阴影，直直径最大的为（ ）CM，直径最小的为（ ）CM左右，轮廓尚清楚，边缘完整，密度均匀。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 六、 尘肺 胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多、增粗、紊乱。两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影，直径（ ）——（ ）MM，边缘尚锐利，胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 七、 其他原因疾病 1、 肺结节病 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，左肺也见散在小片状阴影。左膈光整，右膈显示不清。心影形态大小在正常范围。 2、 特发性弥漫性肺纤维化 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。其内可见广泛分布蜂窝状阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 八、 肺不张 2、 右肺上叶不张 胸廓对称，右上胸廓略塌陷，右上肋间隙变窄，未见畸形及骨质破坏。气管及纵隔向右移位，右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。 2、 盘状肺不张 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。 九、胸膜病变 1、胸腔积液（中等量） 胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面，余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌显示不清，右侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 右位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。 2、 胸腔积液（大量） 胸廓对称，右侧肋间隙增宽，肋骨骨质未见破坏。右肺门被掩盖，左肺门不大，位置及密度正常，右侧胸腔密度均匀增高阴影，达第一肋间隙水平呈外高内低弧形凹面，左肺野清晰，未见实变及肿块影。气管和纵隔向左移，心脏右缘不清，心脏向左移位。右侧膈肌显示不清，右侧肋隔角消失，左侧膈肌光滑，肋膈胸锐利。 右侧位：肺门显示不清，胸腔透亮减低，胸骨后间隙闭塞。 3、 肺底积液（结合透视） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。右侧膈肌明显增高，膈肌最高点位于外侧部，气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 4、 包裹性积液 胸廓对你，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的密度增高影，其基底紧贴胸壁外缘，内侧凸向肺野，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 5、 气胸 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘，肺组织压缩（ ）%。气管和纵隔向左移，左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 6、 液气胸 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘，肺组织压缩（ ）%。右膈处见一密度增高影，上缘清楚呈水平面，气管和纵隔向左移，左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。右膈肌不清，右肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 7、 胸膜钙化 胸廓不对称，左侧胸廓塌陷。肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左下胸梭形致密影。有多数斑点状钙化影形成，双肺野清晰，未见实变及肿块影。气管和纵隔向左移。心脏形态、大小在正常范围内。左侧肋膈角变钝，左膈肌位置升高，右侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 左侧位：肺门不大，病变位于前胸壁，肺野清晰，前后肋膈角清晰。 8、 胸膜间皮瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶外带见一类圆形密度增高影，密度不均匀，边缘光滑，外缘与胸膜相连，夹角呈钝角，局部肋间隙略窄，左肋膈角稍钝。余肺野清晰，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在下常范围内。双侧膈肌光滑，右肋膈角锐利。 十、肺气肿 1、阻塞性肺气肿 胸廓对称，双侧肋间隙增宽，肋骨走行变平，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左肺中叶局限性透亮区其内肺纹理咸少。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 十一、纵隔疾病 1、 胸内甲状腺 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行处自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘。右上纵隔梭形密度增高影，边缘光滑，上缘边界不清，肋与颈部相连，气管略向左移位。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光光滑，肋膈角锐利。 右侧位：肺门不大，前上纵隔块状密度增高影。前后肋膈角清楚。 2、 神经原性肿瘤 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，内侧与纵隔紧密相连与纵隔夹角呈钝角。左肺清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 右侧位：肺门不大，病变位于后纵隔及中纵隔。前后肋膈角清楚。 3、 纵隔气肿 胸廓对称，肋、骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺影，与纵隔的轮廓相平行，在线条阴影内侧有透亮的气体，两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 4、 纵隔疝（大量胸腔积液合并纵隔疝） 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。右侧胸腔透亮度增高，无血管纹理。同时可见肺门处被压缩的肺组织边缘，肺组织压缩80%。气管及纵隔明显左移，尤其上纵隔处见肺组织超过脊柱左缘。左肺野清晰，未见实变及肿块影。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 十二、膈疝。 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。左侧胸腔内见巨大囊状充气阴影，其内有造影剂影，左侧膈肌模糊不清，纵隔心影向右侧移位。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，心脏形态、大小在正常范围内。右侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 |
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7楼2006-03-13 22:36:03
续上
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第二部分 循环系统 一、 先天性心脏病 1、 心房间隔缺损 两肺血增多，右下肺动脉增宽，主干直径约（ ）CM，两肺野清晰，未见实变及肿块影。两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结小，肺动脉段明明显突出，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长，右心房/心高比值（ ），心脏增大，心胸比例为（ ）。 2、 心室间隔缺损 两肺血增多，未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结小，肺动脉段突出，左下心缘空出延长，心尖上翘，心右缘未见异常，心胸比例为（ ）。 左前斜位示：心后缘圆隆，向后突出，心后间隙缩小。 3、 动脉导管未闭 两肺血增多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉未见明显增宽。主干直经约（ ）CM，气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣主动脉型”，主动脉结增大，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，以左侧为著，心胸比例为（ ）。 4、 肺动脉瓣狭窄 两肺血明显减少，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉未见明显改变。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣主动脉型”，主动脉结小，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，心尖圆隆上翘，心胸比例为（ ）。 5、 法洛四联症 两肺血明显减少，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。右下肺动脉变细，气管居中，右上纵隔增宽，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“主动脉瓣型”，主动脉结小，肺动脉段凹陷，心影明显向左侧扩大，心左缘圆隆上翘，心胸比例为（ ）。 6、 二尖瓣狭窄 两肺血增多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。所气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“三尖瓣型”，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心影明显向两侧扩大，左心缘圆隆，心尖上翘，右心缘向右膨隆，心底部可见双房影，左主气管抬高，心胸比例为（ ）。 左前斜位：服钡食管左心房呈II度压迹，心后间隙缩灌区上，心前缘膨隆，与胸骨接触面加大。 7、 心内膜垫缺损 两肺血增多，中央血管扩张，外围血管纤细，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结缩小，肺动脉段突出，左心缘向左突出，心尖上翘，右心缘未见异味常，心胸比裂为。 8、 主动脉狭窄 两肺血不多，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔角锐利。 心脏呈“主动脉型”，主动脉缯宽，肺动段凹陷，左心缘和向左、向下延伸，心腰凹陷，右心缘未见明显异味常，心胸比例为（ ） 左前斜位：心后缘圆隆，心后间隙缩小。 二、 获得性心脏大血管病变 1、 二尖瓣狭窄 两肺淤血，未见实变及肿块影。两肺门不大，位置及密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋隔锐利。 心脏呈“二尖瓣型”，主动脉结缩小，膈动脉段平直，左心耳突隆，左心缘突隆，左心缘呈“四弧征”。右心缘向右膨隆，心底部可见双房影，左主气管抬高，心胸比例为（ ）。 2、 二尖瓣狭窄伴关闭不全 两肺轻度淤血，双肺门阴影增大、模糊，右下肺动脉不宽，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“二尖瓣——普大型”，主动脉结小，肺动脉段稍突隆，心左缘向左下延坤，心右缘圆隆，心底部见双房影，心胸比例为（ ）。 3、 高血压型心脏病 两肺轻度淤血，未见实变及肿块影。右下肺动脉宽约（ ）CM，两隔肌光滑，肋膈角密度正常。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈“主动脉动型”，主动脉结增宽，主动脉影增宽，肺动脉段凹陷，左心缘向左、向下延坤，右心缘未见明显异常，心胸比例为。 4、 慢性肺源型心脏病 两肺血增多，中心肺动脉扩张，外周分支变细，右下肺动脉增宽，直径约（ ）CM，两肺野透亮度增高，气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈梨形改变，主动脉结略增宽，肺动脉段突隆，左心缘圆隆，上翘，右心缘未见明显异常，心胸比例为（ ）。 5、 扩张型心脏病 双肺轻度淤血，右下肺动脉较为增宽，横径为（ ）CM，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。心脏呈普大型或主动脉型，主动脉结不宽，肺动脉段略平直，左心缘向左下延坤，圆隆，心右缘向圆隆，心胸比例为（ ）。 三、 心包病变 1、 心包积液 双肺血不多，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，下纵隔增宽，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈烧瓶状，主动脉结小，心脏两缘正常弧度消失，两侧心隔角呈钝角，心胸比例为（ ）。 透视下心影波动消失。 2、 缩窄性心包炎 双肺血不多，两肺野未见实变及肿块影。气管居中，纵隔居中，两膈肌光滑，肋膈角锐利。 心脏呈三角形，主动脉结小，心脏两缘正常弧度消失且僵直，心脏轻度向两侧增大左缘有弧形钙化影，心胸比例为（ ）。 左侧位：心前缘有明显弧形不规则钙化影，食道服钡见：食道受压向后移位，食管影与心影后缘这间有清晰线状透亮影。 四、 肺栓塞和肺便塞。 1、 肺栓塞 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨破坏。右肺门增大，右下肺动脉增宽，约（ ）CM，呈残根状。远端肺纹理变细、稀疏，甚至消失。相应肺野透亮度增强。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 2、 肺梗塞： 胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野外带“锲状”密度增高影，基底与胸膜相邻接，尖端指向肺门，边缘不甚清楚。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 |
2楼2006-03-13 20:20:54
续２
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第三部分 消化系统 一、 正常消化道造影 1、 正常食道造影 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张证实透视所见。 2、 正常全消化道造影 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 二、 食管病变 1、 食管静脉曲张 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张征实透视所见。 2、 良管憩室 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外，约（ ）CM大小，边缘光滑，形态可变。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 点片两张证实透视所见。 3、 贲门失迟缓症 胸透：心肺膈未见异常 食道：贲门呈“鸟嘴样”狭窄（萝卜根状），边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。 点片两张证实透视所见。 4、 食管裂孔疝 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约（ ）大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 食道前庭功能紊乱 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，食道下段前庭段扩张受限，钡剂通过受阻，并可见第三收缩波，贲门形态完整，开放良好。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 食道——胃吻合中轻度狭窄 胸透：心肺膈未见异常。 贲门癌术后复查，本次造影示：吻合轻度狭窄，最窄处约为（ ）CM，钡剂通过受阻，并有轻度胃食道反流，未见粘膜及其他肿瘤复发征象，残胃形态规则，十二指肠未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 食管癌 胸透：心肺膈未见异常 食管：食管上段局限性狭窄（充盈缺损），病变长约（ ）CM，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，贲门形态完整，开放良好。 点片（ ）张证实透视所见。 8、 贲门癌伴胃炎 胸透：心肺膈未见异常。 食管：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门线消失，贲门部位可见粘膜破坏，中断，壁僵便，局部蠕动消失，扩张受限，造影剂通过受阻，病变浸及食道下段和胃底及小弯侧，胃后壁粘膜迂曲紊乱，未见龛影及充盈缺损。 点片（ ）张证实透视所见。 三、 胃部病变 1、 慢性胃炎 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 胃底憩室 胸透：心肺膈未见常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约（ ）X（ ）CM大小椭圆形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。胃内潴留液无增多，嚅动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 3、 慢性胃窦炎 胸透：心肺膈未见异常 食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 4、 胃溃疡 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一钡斑，周围可见粘膜集中，粘膜能到达龛影口部，胃壁柔软、切线位龛影位于腔外龛影边缘光整，大小约（ ），上部稍窄，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透见。 5、 胃穿透性溃疡 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一约（ ）X（ ）CM大小囊带状结构影，轮廓欠光整，其内阴影显示三层征象，无粘膜皱襞结构影，口部较狭窄，周围可见范围较大的透明带，粘膜皱襞向口部纠集，其上方可见一小乳头状龛影，呈现“项圈征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区，局部胃壁僵硬，蠕动消失，与周围正常胃壁分界明显，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 溃疡型胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则透亮环提，其内可见“指压征”和“裂隙征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 8、 胃窦癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈角钩形，胃窦狭窄，窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损，呈现“肩胛征”，胃窦粘膜皱襞破坏紊乱，窦壁粗糙僵硬。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 9、 残胃癌 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，残胃吻合部大弯侧不规则残缺，大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬，吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 10、 胃粘膜脱垂 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，粘膜不规则，未见破坏，胃小区大小不一、形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好，幽门管增宽，可见胃粘膜通过。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 11、 胃石形成 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损，位置可随体位变化而改变。胃小区大小不一，形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（ ）张证实透视所见 12、 幽门梗阻 胸透：心肺膈未见异常 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：胃内大量食物残渣和气体，胃腔扩张，胃蠕动减弱，造影剂与食物残渣相混合，胃内微细结构显示不清。幽门部位扩张稍受限。十二指肠：内有少量造影剂注入，不能清楚显示。 点片（ ）张证实透视所见 四、 十二指肠病变 1、 十二指肠球部溃疡 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门开态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏，胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球部前壁见一约（ ）X（ ）CM大小龛影，周围显示有柔软的透光区，粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集，球部大弯侧有切迹样凹陷。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见 2、 十二指肠憩室 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管襞柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠部见一突出于肠腔外，并有狭颈与肠腔相连之囊带状影，其内见有粘膜皱襞影。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（ ）张证实透视所见。 3、 十二指肠癌 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 十二指肠：十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损，充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失，周围粘膜皱襞不规则、紊乱，肠壁粗糙、僵硬，钡剂通过不畅。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 4、 十二指肠淤滞症 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指环水大，与水平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。 小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。 点片（ ）张证实透视所见。 |
3楼2006-03-13 20:22:01
续３（要求金币）
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五、 小肠疾病 1、 小肠造影未见异常 胸透：心肺膈未见异常。 常规准备，经鼻腔下小肠影管至第二组小肠，自造影管注入5%钡剂2500ML，观察钡头至盲肠，示2——6组小肠管壁完壁，各组小肠粘膜规则，未见狭窄，粘连征象及充盈缺损，蠕动好钡剂通过顺利。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 小肠蛔虫症 胸透：心肺膈未见异常。 食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。 胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。 十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，与不平部可见“笔杆征”，并可见逆蠕动，造影剂轻度受阻。 小肠：分布正常，活动度良好，回肠可见蚯蚓状充盈缺损，充盈缺损中央可见一线状钡剂影，肠粘膜皱襞及肠壁正常。 点片（ ）张证实透视所见。 3、 空肠多发憩室 空肠段见多发大小不等类圆形囊状影，有狭颈与肠腔相连，并见肠粘膜皱襞通入其中，2小时空肠排空仰卧位片示左中上腹见多发大小不等、形态不一钡贮留影。 点片（ ）张证实透所见。 4、 肠套叠 右侧中下腹部可见不规则柱状软组织块影，并见密集之弹簧状粘膜皱襞影与之重叠，压迫像显示软组织块轮廓不光整，表面覆以不规则索条及线状影。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 肠结核 回肠未端收缩趋狭窄，肠壁粗糙锯齿状改变，粘膜皱襞紊乱，其间见多发不规则状龛影与之重叠，并显示未端回肠与周围肠管粘连，盲收缩充盈不良，盲肠、升结肠均见深而尖的不规则肠袋。 点片（ ）张证实透视所见。 6、 小肠癌。 回肠远端见局限性不规则充盈缺损区，粘膜皱襞破坏、减少、肠壁糜烂粗糙，显示不清，充盈缺损近侧回肠扩张并显示有反压迹征象，钡剂通过困难。 点片（ ）张证实透视所见。 六、 大肠疾病 1、 结肠造影未见异常 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 2、 溃疡性结肠炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠、乙状结肠袋消失，肠腔壁线粗糙，边缘显示有多发锯齿状突起，粘膜面网目状结构消失而见许多大小不等之点状增高影，多数增高影周围见细圈状透光水肿区。 点片（ ）张证实透视所见 3、 结肠息肉 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，上结肠内侧壁见齐。结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影涂抹良好，阑尾显影。 点片（ ）张证实透所见。 4、 过敏性结肠炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，降结肠张力增高，肠腔变窄，结肠袋不规则增多，部分肠袋外形呈尖刺状，粘膜皱襞增多较紊乱。 点片（ ）张证实透视所见。 5、 先天性巨结肠 患儿肛门插管困难，肛管插入约（ ）CM处前进困难，注入造影剂后观察乙状结肠及部分降结肠显影，可见明显扩张。直肠末端见明显狭窄，余未见异常。 点片（ ）张证实透所见。 6、 结肠癌 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：降结肠见一约（ ）CM长不土规则环状缩窄区，粘膜皱襞破坏紊乱，肠壁粗糙僵硬，病变局限，与正常肠段分界清楚。 点片（ ）张证实透视所见。 7、 慢性阑尾炎 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体尼病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠袋完整，规则未见破坏，粘膜不粗、蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 8、 乙状结肠冗长 造影方法：由肛门插管注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：结肠分布正常，未见狭窄，结肠完整，规则未见破坏，粘膜规则、乙状结肠反折过多，达（ ）处，蠕动如常。造影剂涂抹良好，阑尾未显影，末端回肠显影未见异常。 点片（ ）张证实透视所见。 七、 急腹症 1、 胃穿孔（结合病史） 腹平片：双侧模膈及右侧腹壁下方分别见半月形、宽带状透明影。 2、 肠梗阻 腹平片：肠腔多量气体郁积，全腹显示多发宽窄不等、阶梯状排列的气液平面。余未见异常。 3、 乙状结肠扭转 造影方法：由肛门插注入50%浓度钡剂250ML和适量气体，经病人反复转动体位后透视下点片。 造影所见：乙状结肠直肠交界处阴塞，上端变窄呈“鸟嘴状”，鸟嘴尖端指向右侧，其远端可见几近平行的皱襞结构影，扭转肠伴内可见造影剂部分充盈。余未异常。 点片（ ）张证实透视所见。 第四部分 泌尿系统 一、 正常腹部片 1、 腹部平片未见异常 双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 2、 排泄性肾盂造影未见异常 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于药后10`、15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管、膀胱未见异常。余同平片。 3、 逆行肾盂造影未见异常 常规准备，膀胱镜下插管至右侧输尿管平肾下极水平，注入造影剂，显示：右侧肾盂肾盏充盈良好，输尿管无狭窄及扩张，膀胱有造影剂充盈。 二、 先天性异常 1、 肾发育不全 KUB：双侧肾脏轮廓及清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`、15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，右肾影较小，位置较左肾靠近中线，肾长径（ ）CM，肾盏距（ ）CM。肾盂肾盏显影迟缓浅淡，肾盏杯口圆钝，输尿管显影浅淡较细。左肾长径（ ）CM，肾盏距（ ）CM，。输尿管未见异常。余同平片。 2、 输尿管囊肿 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双盂肾盏未见扩张及边界缺损，膀胱区内右侧输尿管下端呈约乒乓球大小充盈；边界光滑，与充盈之膀胱有透光带环绕，其以上输尿管扩张，膀胱未见异常。余同平片。 三、 泌尿系结石 1、 肾结石 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，左肾区可见一约（ ）X（ ）CM大小，边缘锐利的高密度影，双输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 2、 输尿管结石 KUB：双肾轮廓欠清楚，左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平，可见一约（ ）X（ ）CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区，右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影腰大肌影显示清楚。 3、 膀胱结石 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，膀胱区可见3个大小不等边缘锐利的高密度影，最大约（ ）X（ ）CM，最小约（ ）X（ ）CM，双肾区、输尿管走行区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 4、 肾盂积水 KUB：双肾轮廓欠清楚，左侧输尿管走行区平第四腰椎横突水平，可见一约（ ）X（ ）CM大小边缘锐利的高密度影。双肾区，右输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：右肾10`已显影，左肾15`方显影，左肾盂肾盏扩张，肾小盏呈球形，左上段输尿管扩张，左中段输尿管以下未显影。右肾大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈损损，肾小盏边缘呈杯口状，左输尿管走行如常，未见梗阻征象，膀胱区有少量造影剂充盈，未见占位征象。余同平片。 四、 泌尿系结核 1、 空洞溃疡型肾结核 KUB：左肾轮廓显示正常，右肾外形增大，双肾区，双输尿管走行区及膀胱区均未见结石影，腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，右肾小盏变形，杯口消失，下盏呈不规则盈影。肾盂狭细变形，肾盂输尿管结合部及输尿管上段失去正常柔软度，变僵硬、不规则狭细。左肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，左输尿管及右下段输尿管无扩张，膀胱有造影剂充盈。余同平片。 2、 输尿管结核 逆行尿路造影，常规准备，膀胱镜下行左侧输尿管逆行插管约15CM，插入困难，注入造影剂，显示：左肾局部不规则充盈，上段输尿管失去正常柔软度，粗细不均，中下段输尿管充盈呈节段性粗细不均的串珠样充盈改变，边界粗糙。 五、 泌尿系肿瘤 1、 肾盂癌 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌影显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，左肾上盏不规则充盈缺损和“双边征”。右肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双侧输尿管无扩张及充盈缺损，双侧输尿管无扩张，膀胱有造影剂充盈。余同平片。 2、 输尿管癌 行排泄性静脉肾盂造影右侧尿路不显影，行逆行尿路造影显示：右侧输尿管下段有约（ ）X（ ）CM大小的充盈缺损。其上段输尿管扩张。 3、 膀胱癌 KUB：双侧肾轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管未见扩张，膀胱侧壁可见一巨大充盈缺损，密度不均匀，边界分叶状。余同平片。 六、 其他 1、 前列腺增生 KUB：双侧肾脏轮廓欠清楚，双肾区、输尿管走行区及膀胱均未见阳性结石影。腰大肌显示清楚。 IVP：常规准备，经肘静脉注入阳性造影剂，分别于注药后10`，15`，30`，45`及松开腹带后拍片示：双肾10`已显影，双肾盂肾盏大小、外形未见异常，肾盂肾盏未见扩张及充盈缺损，双输尿管未见扩张，膀胱体积变小，底部抬高，膀胱与耻骨联合距离加大，膀胱底部可见一呈表面光滑、基底宽大之丘状充盈缺损。余同平片。 2、 尿道异物 斜位片：距尿道口约（ ）CM处可见一长约（ ）CM金属异物影。余未见异常。 第五部分 头颈部 一、 头颅平片 1、 头颅平片未见异常 头颅大小、形态正常，颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 2、 颅内压增高 头颅大小、形态正常，颅缝增宽（冠状缝或人字缝），鞍背基部内面局部骨密度减低和模糊。脑回压迹增多增深。 3、 多发性骨髓瘤颅骨改变 头颅大小、形态正常，颅骨骨板可见多发性、大小不等、密度不均圆形透亮区。未见硬化边，病灶边缘清楚锐利。呈“穿凿样”，未见软组织肿块。 4、 蛛网膜粒压迹 头颅大小、形态正常，颅骨中线旁局限变薄，向外膨隆，边界清楚。脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 5、 颅骨骨析 头颅大小、形态正常，可见顶骨及颞骨线样骨析影。脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 6、 顶骨凹陷骨析 头颅大小、形态正常，可见顶骨向内凹陷并可见骨析线影。脑回迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。 7、 婴儿脑积水 头颅增大呈球形，颅壁薄，囟大，蝶鞍浅，颅底平，颅盖骨与面骨失去正常比例。 8、 狭颅症 头颅小，近于球形。颅较薄。各颅逢均已封合。脑回压迹极为显著。蝶鞍形态及位置未见异常。 二、 眼及眼眶 1、 正常眼眶片 两侧眼眶基本对称，眶内密度正常，骨质连续性完整，眶上裂对称。 2、 泪腺肿瘤 左眼眶普遍性增大，眶内密度增高，左眶外上方密度明显增高，局部骨皮质不连续，泪腺窝扩大。右侧眼眶未见异常。 3、 眼球异物 左眼眶内有一点状高密度影，位于眼球内水平轴下（ ）MM、偏颞侧（ ）MM。 4、 眼眶骨骨析 左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断，眶底软组织内积气影，上颌窦内可见积血。右侧眼眶未见异常。 三、 鼻及鼻窦 1、 正常鼻窦片 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦对称，窦腔清晰密度均匀，与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏，骨白线影清楚锐利。 2、 两侧上颌窦炎 双侧上颌窦窦腔密度增高，窦腔缩小，窦壁骨质完整未见破坏。额窦及前组织筛窦未见异常。 3、 全前组鼻窦炎 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌窦窦腔密度增高，窦腔缩小，周围骨质未见破坏，骨白线模糊。 4、 上颌窦囊肿 右侧上颌窦底部见一圆形软组织影，密度均匀，表面光滑，周围骨质未见异常，左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见异常。 5、 额窦骨瘤 左侧额窦内有一类圆形、紧贴于前壁的高密度影，边缘清楚锐利。右侧额窦、双侧上颌窦及前组筛窦未见异常。 6、 上颌窦癌 右侧上颌窦扩大，密度增高，右侧上颌窦内上壁骨质破坏，断裂，左侧上颌窦、双侧额窦及前组筛窦未见民常。 7、 鼻骨骨析 可见鼻骨近端连续性中断，远端未见显错位。软组织未见肿胀。 8、 鼻息肉 两侧额窦、双侧前组筛窦、双侧上颌对称，窦腔清晰密度均匀，与两侧眼眶密度相仿。周围骨质未见破坏，骨白线影清楚锐利。右侧鼻腔内可见椭圆形密度增高影，鼻中隔左移。 四、 耳病变 1、 右侧乳突炎 右侧乳突气化不良，乳突气房透亮度减低，密度增高、小房间隔模糊，周围骨质未见破坏。左侧乳突气化良好，周围骨质未见破坏。 2、 左耳乳突炎伴胆脂瘤形成 左侧乳突气化不良，乳突气房透亮减低，密度增高、小房间隔模糊，左侧鼓室区可见骨质破坏呈马蹄形透亮区，边缘光滑硬化，其后壁临近乙状窦后壁。右侧乳突气化良好，周围骨质未见破坏。 3、 右侧中耳癌 右侧乳突气化不良，乳气房消失，密度增高、外耳道壁骨质破坏、断裂、外耳孔扩大明显，鼓窦入口及上鼓室骨质吸收，边缘模糊。 |
4楼2006-03-13 20:23:48
