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孙斌

银虫 (小有名气)

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[交流] 《告诉你国外的医生是怎样的》转贴

我是刚从德国留学回国的一个外科医生，在德国临床工作了3年，对国外的医疗体制和医患间的关系非常了解，相比国内而言，在国外当医生真的象在天堂一般。
　　也许我们始终改不了医生那种救死扶伤的英雄形象，以为医生就应该毫不利己，专门利人。可是这是什么时代了，现在是经济社会，说白一点，就是每个人都要有自身价值的体现。这点在国外是很突出的。举个很简单的例子，比如一台搭桥手术，私人病人手术要点教授开刀需要花费普通病人3倍的价钱，多出的那2倍的钱几乎都落入教授的个人腰包。你们会不会觉得太黑了？不然！！！
　　试想，一个教授要成名，需要付出多少的艰辛，7-10年的寒窗苦，10-20年的穷学徒，最后一朝成名，已是两鬓斑白。而这一切都是为了什么，难道非要花这么大的代价才能当个名医吗？当然，因为他们面对的是成千上万条生命呀。难道他每救活的一条生命都不值这多收的几万欧元吗？
　　医生是一个高风险的职业，没有人能拍着胸脯说，这个手术绝对没问题，即使是很小的阑尾手术都有1%的死亡率，因为人不是机器，可以拼来凑去，任何时候都可能有意想不到的事情发生。而教授之所以为教授，是因为他见得多，经验广，遇事而不乱，所以风险小，但这也并不表示他绝不会出现问题。既然大多数人都愿意选教授开刀，不就是图个安全系数大点，当然就要多付钱，既然国内没有象国外那样，有正规的渠道让教授获得这比额外的开支，红包自然是唯一的途径，至于走穴也是一样的道理，辛劳费再合理不过。也许有人会说，国家已付给了教授应有的工资，就不该额外收红包。但是在现有的医疗体制里，教授的工资根本体现不了他的价值。更何况，按照通常的医疗常规，教授是不必每次亲自主刀的，他更应该是以助手的角色去帮助低年资的医生做手术，要不怎么叫教授呢？而在德国，如果病人不是买的私人保险，而是大众保险，就更本没有资格请教授开刀，连教授过来查一次房，都已经是莫大的恩惠了。
　　现在我们面临的主要问题是，很多人把看病当作是购物一样，付了钱，就一定要买健康和平安。如果钱花了，病也没治好，病人家属就不依了，如果事先塞了红包，那就更是不依不饶，一定要把付出的都要回来，最好再敲上一笔，以弥补精神损失或失去的生命。造成这种紧张的医患关系，真的是和我们现在的经济发展状况有很大的关系。
　　1、很多人现在都怕看病，因为费用完全自付，而国家不再统筹医疗，医疗保险才刚起步，很不健全。很多病，保险公司不报销，很多好药，进口药也不报，很多先进的治疗手段，在没有被保险公司接纳以前也不报。这怎么能叫‘保险’公司，完全是‘陷阱’公司，按保险公司的规定，小病也会治成大病，医生根本就没法治病。而在德国，他们有两种保险体系，一种是国家保险，既保险公司是国有的，对象是所有的中下阶层的人群，包括学生，无业人员和普通的工薪阶层。另一种就是私人保险，对象是月收入大于3000欧圆以上的中上阶层或外国人。如果月收入低于3000欧圆，则无权买私人保险，月收入高的，也可以不买私人保险。国家保险，一般费用少，学生和无业人员更是低廉，甚至不要钱，工薪阶层，则按照工资的10%收取保险费，直接由工资里扣除，不用自己去交，这样就避免了逃费的情况。国家保险带有一定的福利性质，所有的病几乎都可以报销，就连心脏移植，洁牙，配眼镜等，都可以报销，也就是看病不用出钱了，拿一个保险卡去看病就行了，住院，开刀都不用管，钱由保险公司出，当然待遇要比私人病人稍差点，可能会住4人间或6人间，当然住双人间和单人间的也有；伙食要差一点；不能点教授开刀，除非病情太重，非教授上台不可；药要节制的用，不过病情需要，再好的药，再贵的治疗也会上。私人保险，费用要贵许多，待遇自然好，教授必须亲自查房，亲自开刀，而且住院费用，患者还要出10-20%。试想，要是看病不掏钱，就算没治好，大家也不会埋怨医生什么吧，可能还会同情医生，出了那么大的力，没功劳也有苦劳吗。
　　2、医生待遇差，受到各种经济的诱惑又特别多。虽然医生的收入在国内以属于中产阶级，但向对于其他的一些行业，如电信，银行，外企的职员来说，并没有优势，但在国外，医生的收入绝对是上层的，因为这是和他们的付出是对等的。另外，各种医药公司之间的不正当竞争，通过各种回扣来拉拢医生，也是导致部分医生丧失职业道德的一个主要原因。一些医生为了个人的利益，而乱给病人用药，不仅没治好病，反而耽误了病情，甚至恶化病情，这种行为是无论如何要严厉谴责和制裁的。要在国外，一经发现，不仅吊销行医执照，还会有牢狱之灾，但是现在在国内，罚不责众，该去抓谁，上至卫生局，医药监察局，下至药房，医生，都拿回扣，难道医生就该是替罪羊吗？
　　3、拿人钱财，与人消灾，这是江湖术士的职业道德，绝不是医生的准则。不论有钱没钱，医生都要一视同仁，一切按照自己的良心和医疗的原则去做。但是对于病人而言，你出了钱看病，也不应该强求无灾，就算你额外付了报酬，也不应过河拆桥，翻脸不认人，如果医生是尽职去做的，出了意外也是出于无奈，何必要把对老天的怨气发在医生头上呢？
　　以上一点回国后的感想，希望与大家分享，希望医患之间的关系能早日修好。

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