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金虫 (小有名气)

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[交流] 中药发展之思考（转载邓铁涛教授之讲话）

中药发展之思考（转载邓铁涛教授之讲话）
中药如何才能发展？有人认为：
〉中药的现代化就是要研究中药的有效成分，搞植物的提取物，要与国际接轨，争取得到美国FDA的认可；
〉植物药向化学药发展，是中药新产品发展的一大趋势；
〉重点支援一批符合国际质量标准、疗效确切的现代化中药新品种；
〉培育出20个左右符合国际质量标准的现代中成药，争取2-3个中成药正式进入国际药品主流市场；
〉中药要走向世界必须与国际接轨。
上述各点加起来，成为发展中药的策略与蓝图。站在以西方医药标准、以西方医药思想为指导，很自然地认为这就是我国当前正确的方针。

上述观点对吗？我认为可以让一部分人，先作试点式地进行，让实践去下结论。如果把国家财力物力大量投放到这些计划中去，那是舍本逐末，太危险了。试略言之，以就正于同道。
一、甚么是中药
神农尝百草是中药的开始，中药是我们的祖先用身体实验出来的，在几千年的医疗实践中和中医理论紧密結合而成为中药学。离开了中医、中医理论的就不叫中药，只能叫草药或天然药物。

中药从单味药发展到“方剂”是一次飞跃的发展。何大一的鸡尾酒疗法，不就是伊尹作汤液的复方的初级阶段吗？中医的方剂不是多味药的凑合。而是在中医理论指导下有主、辅、助、使之分，有升降浮沉药物归经之理。现在药学界有识之士，正朝向复方之研究前进，这才是走自己的路，发展中药学的正确之途。

若只追求有效成分，而舍弃几千年中医药复方治病之精华，是倒退还是前进？！现在药监部门，尽量提倡一类新药、二类新药的发展，我不反对，但中药的精华在复方不在单体。关键问题我们要有志气，创造中药科研方法，取得突破成就，让世界向我们接轨，才是中药发展的远大目标。一代人不成，二代三代干下去，务必让世界认识中医中药的伟大。当然，路途是遥远的，但一定能达到。

当然单味药有些也值得深入研究，如韩国之研究高丽参，从种药到加工到流通，都以科研作基础。一些贵重药材，有突出药效的品种，保健药品，值得做单味药的深入研究。
二、发展中药为了誰

我们发展中医中药，不是为了和世界接轨，也不是培育二三个符合国际质量标准的中成药，不是指以争取二三十个中成药进入国际市场为目标。我们不是西方的附庸，不是从属欧美的科研机构。中药之研究，必须把13亿中华儿女的健康長寿放在心上。中药研究与发展为了国富民强，而不是从属于西方世界。近年来传媒报道，我国因病致贫、因病返贫的情況使人担心！高效价廉之药乃扶贫之道也！

从市场经济来看，世界最大的药物市场在中国不在美国。何必以有几种中成药能进入美国为荣呢？我们研制中成药应首先为13亿人民着想，研制一些便宜高效的中成药为13亿人民服务，为第三世界人民服务。欧美国家，他们的西方文化霸权主义，不可一世，虽然你按照他们的游戏规则千方百计制成新药，不惜钱财通过他们苛刻的审查，就能轻易进入他们的壁垒吗？

请看一看青蒿素的故事吧---

青蒿素已诞生30年了，是我国药学家与临床学家的一大成就。它至今能占世界抗疟药销售份额的几何呢？世界抗疟药全年销售额共5亿美元，青蒿素的份额为5000-6000万美元，仅占总销售额約4%！而这个4% ，大部分落入法国、瑞士等药商的腰包里。他们买我们的产品（或仿制）加上他们的包裝与品牌，高价出售。因为售价高，用青蒿素治疗一例疟疾病人，要6-8美元。而公立医院的要求，治一例病人，不能超过1-1.2美元。因不能进入公立医院大量使用，就只能占4% 的份额。药虽好，利益不在中国，也不能使第三世界人民受益！值得我们深思。

中药的发展研究，必须把重点放在解决13亿人民的保健事业之上，而不是从属于对西方的亦步亦趋上。

我国进入WTO 后，在与世界接轨和崇洋的思想影响下，大量西药将涌进我国，我国西医无论医生人数、医院病床数，都占绝对优势，如何使中成药进入中国西医院这个市场，比之要打入欧美市场，更有现实意义。希望政府有关部门，重视这一问题，不但在科研上，还要在政策上予以支援。减少西药的进口，增加国内中成药的用量，比之中成药打入国际市场更容易些，能少花外汇又用上更有效更便宜的药，对13亿人民更有利一些，这才是上策。
三、论创新先从创新研究方法入手
中药学是中医理论体系的重要组成部分。它已在中医理论指导下延
比如关木通的问题，日本小柴胡汤的问题，是药物有害还是用药不当。药审对凡含有重金属的药一律都不予考虑。良药如紫金锭，只准外用，不准内服，我的老师刘赤选抢救钩端出血病人成功，主药就是紫金锭内服。至于有重金属的安宫牛黄丸的疗效，已是世人皆知。我们必须摆脱西方文化霸权主义的统治，走自己的路，不要离开中医理论去盲目筛选。青蒿素研制，最后不是学习了晋代葛洪《肘后方》，才成功的吗？

我们既采用21世纪最先进的科技手段，又与中医药理论紧密结合，摸索出一套先进的中国式的科研方法与科学规范来，争取科学上的突破，让欧美和我们接轨。这绝对不是梦话，关键在我们有没有志气。砷剂治癌，不就是在中医以毒攻毒的理论指导下继承前人经验研究成功的吗？关键之关键在于安全有效再加上价廉、方便，自然赢得世界人民的喜爱。

四、中药走向世界，中医要先行
我的学生杨伊凡，他在澳洲受雇于澳洲药商，替他们办理中成药进入澳大利亚，一共成功申请了一百多种。中国制造的中药用他们的商标在澳洲发行。这些药除了澳洲的中医使用之外，老板派杨伊凡去指导当地西医用中成药，他们的生意越做越好，这种形式，值得研究与推广。现在澳洲已承认中医的合法地位，中药的推销就比较顺畅了。

五、中药发展之路，从剂型改革入手
中药的精髓在复方，但目前大量使用的是汤剂，形式落后，又不方便，不符合目前双职工为主的社会需要。比起西药的较小甜美的确落后。而我们的有效之名方甚多，除了现在已实行的单味药提炼之外，应进一步搞一些名方提炼，例如四物汤、四君子汤之类，你要用八珍汤便两者合用，须要加药在加单味提炼药。但这不能以为可以简单行事。比如现在提制的浓缩六味地黄丸，本是养肾阴的药，但不少病人反映服后口干上火，这就不能算是成功之作，过去蜜丸的六味地黄丸则无此弊端。中药之研制必须和中意理论相结合，才算成功。

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