| 查看: 914 | 回复: 7 | ||
| 【奖励】 本帖被评价4次，作者liudaihualyh增加金币 3.5 个 | ||
| 当前主题已经存档。 | ||
| 当前只显示满足指定条件的回帖，点击这里查看本话题的所有回帖 | ||
[资源]
【转帖】质子泵抑制剂可能增加肺炎风险
|
||
|
质子泵抑制剂可能增加肺炎风险 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 近日发表于美国《内科学纪事》的对照研究结果显示，最近14天内开始使用质子泵抑制剂（PPI）会增加感染社区获得性肺炎的风险，但长期使用并不增加感染的风险。 “最近的研究提示PPI可能增加感染社区获得性肺炎（CAP）的风险，”来自费城宾夕法尼亚大学的Monika Sarkar博士写道，“由于PPI的广泛应用，为了公众健康，明确使用PPI治疗与感染CAP风险之间的潜在关联是相当重要的。” 根据英国综合医疗研究数据库1987~2002年的资料，研究者调查了年满18周岁且在随访开始的至少前6个月内未患肺炎的患者。病例组（n= 80066）为诊断伴发有CAP的患者。对照组（n= 799881）在发病地点、时间及随访期限上与病例组相匹配。 相关的暴露因素是在检索日期前30天内使用PPI制剂。整体上，目前PPI的使用并不能预测感染CAP增加的风险，也不能预测因为感染CAP需住院治疗的风险。然而，近期使用PPI制剂治疗可显著增加肺炎发病的风险。 点 评 随着抑酸剂的出现，针对胃酸相关疾病如消化性溃疡、反流性食管炎的治疗手段发生了重大变革，从以外科手术预防复发为主转变为抑酸治疗为主。自1988年第一个质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑上市以来，质子泵抑制剂已成为胃酸相关性疾病治疗的首选药物。质子泵抑制剂能够特异性和非竞争性地作用于H+/K+-ATP酶，抑制壁细胞泌酸的最终环节，抑酸能力大大超过了H2受体拮抗剂等所有传统抑酸药。 该文研究表明最近14天内开始使用质子泵抑制剂（PPI）会增加感染社区获得性肺炎的风险，但长期使用并不增加感染的风险。由于PPI在酸相关疾病患者人群中的广泛应用，这一结论引起了医学工作者的高度重视。应用抑制胃酸的药物与社区获得性肺炎的危险的关系，可能与H2受体拮抗剂或PPI通过升高胃中PH值，使患者易于发生感染有关。基于1995~2002年的荷兰IPCI数据库中有关应用H2受体拮抗剂或PPI文献的一项荟萃分析提示，在应用抑制胃酸药物的29636名患者中，185例首次发生肺炎。其中应用PPI者肺炎发生率为每年2.5%，应用H2受体拮抗剂者肺炎发生率为每年2.3%，而未应用抑酸药物者肺炎发生率仅为每年0.6%。进一步分析表明，近期应用抑酸药者发生肺炎的危险轻度上升，近期应用PPI者发生肺炎的相对危险是已停用PPI者的1.89倍，近期应用PPI每日1次以上者发生肺炎的相对危险是既往应用抗酸药物者的2.3倍，呈现剂量相关性。近期应用PPI者中，以最近30天内开始用药者罹患肺炎的危险性最大。 PPI治疗与感染社区获得性肺炎风险增加之间的关联模式，尚无法进行明确的生物学上的解释，并且基于观察性研究，还不能简单地认为二者有因果联系。因此，胃酸相关性疾病患者无需产生恐慌或担忧，仍应依据病情按医嘱服药。但上述研究也提示人们，应严格把握PPI的适应症，对哮喘、慢性阻塞性肺部疾病及免疫缺陷患者、儿童、老年人等社区获得性肺炎高危人群，仅在必须应用抑酸药时才可使用。 第二军医大学长海医院消化内科 刘 岩 |
回复此楼» 猜你喜欢
我完完全全的遵从审稿人的建议修改，最后文章改成了垃圾，这样接受的几率大么？
已经有12人回复
-
论文返修近两个月还在under review是否应该催稿
已经有22人回复
-
血液系统论文润色/翻译怎么收费?
已经有254人回复
-
请教关于细胞伦理的一个问题。
已经有0人回复
-
大家帮我看看评审意见
已经有11人回复
-
有好心人投过journal of burn care & research 吗，求经验分享
已经有2人回复
-
所以filecode昨天才变的（最后归档的）的大佬们最后是都中了吗
已经有9人回复
3楼2009-11-21 10:17:37
2楼2009-11-21 09:18:04
4楼2009-11-21 16:52:32
6楼2009-11-23 21:08:31
