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至尊木虫 (知名作家)

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[交流] 【转帖】孟加拉国3岁“连头”两姐妹成功分离

特里什娜

克里什娜

一对头部相连的3岁孟加拉国小姐妹11月16日在澳大利亚一家医院接受分离手术，经过30个多小时的“马拉松”接力手术后成功分离。

医生说，小姐妹将接受进一步治疗和观察，未来可能面临更多挑战，分离成功是她们漫长恢复之路的开始。

难度大

这对头部相连的姐妹特里什娜和克里什娜是来自孟加拉国的孤儿，两年前由儿童福利机构“儿童优先基金”送至澳大利亚接受救治。

墨尔本儿童医院负责这对连体姐妹的头部分离手术。参与手术的整形外科医生托尼·霍姆斯手术前说，手术成功几率为25%，导致两姐妹脑部受损的几率为50%，导致其中一人死亡的几率为25%。

头部分离手术16日早晨开始，17日下午结束，超过预计的16小时。16名医护人员组成手术团队，按手术不同阶段依次上阵，完成这场“马拉松”接力。

外科主任利奥·多纳恩手术后赞扬医护团队为手术成功付出的努力，也提醒人们小姐妹未来可能面临的挑战：“（目睹）这对姐妹分离是梦幻的一刻，也是如释重负的一刻。但所有人都意识到，前面路还长。”

多纳恩说，小姐妹的生理机能有所改善，但身体还需恢复，“所有情况都向最好的结果发展”。

“马拉松”

多纳恩医生告诉澳大利亚《悉尼先驱晨报》记者，组成手术团队的医生分属麻醉科、神经外科、整形外科等科室，根据需要轮流上手术台。

由于估计到手术要持续很长时间，院方事前制订了“休整方案”，让医护人员得以按计划进食、休整以保持清醒。

当地时间16日早晨8时，小姐妹被送进手术室，面部朝下固定在两个相连的手术台上。麻醉师对小姐妹实施麻醉。由于手术复杂，麻醉工作持续了2个小时。

上午10时左右，整形外科医生接过“接力棒”。主刀医生霍姆斯和安德鲁·格林史密斯划开小姐妹头部表皮，沿一条弧线小心走刀，确保头部表皮缝合时吻合姐妹两人的头形和发际线。

下午1时左右，神经外科医生登场，切入小姐妹的颅骨，划出一个长20厘米、宽3厘米的“窗口”，分离小姐妹颅内相连的血管和脑组织，同时还要保留足够头骨，确保手术时这一部位的稳定。这一过程一直持续到17日上午11时左右。

“这是一步接一步的过程，”多纳恩医生说，“你既不能提速，也不能减速。”

神经外科医生“完工”后，整形外科医生重回手术台，用人造”头盖”闭合两姐妹的内脑和颅骨，随后缝合头部表皮。这一过程耗时5个半小时。

多纳恩医生说，这个手术团队常处理复杂耗时的手术，但像这样“组合”多个手术在连体病人身上实施还是头一次。

路漫长

麻醉师伊恩·麦肯齐说，尽管手术看来进展缓慢，但“在某些方面好于预期”，医生担心的很多状况没出现，小姐妹的状况“随着手术进展不断好转”。

医生们最大的担心是，两姐妹身体分离后，她们的身体何时能适应全新“系统”。

不过手术后两姐妹状况好于预期，“两人状况良好，身体健康，这让人高兴，”多纳恩说，两姐妹依然处于昏迷状态，在医院重症监护室进一步观察。

医生将根据术后36小时小姐妹的脑电波扫描判断什么时候“唤醒”她们。

把两姐妹从孟加拉国带往澳大利亚的莫伊拉·凯莉是她们的法定监护人。她为两姐妹分离手术成功兴奋不已。

“我想她看到手术成功，激动过度，”凯莉的同事、“儿童优先基金”组织负责人玛格丽特·史密斯替凯莉告诉法新社记者，“她对竭尽全力成功实施手术的医生深怀感激。”

多纳恩说，所有人都关注的都是分离，但分离手术其实是康复的起点，两姐妹可能在这一过程中遭遇危及生命的并发症。要到数周后才能清楚这次手术是否完全成功。

“两姐妹前面还有不少挑战，”多纳恩说。http://www.sciencenet.cn/htmlnews/2009/11/225266.shtm

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