| 查看: 348 | 回复: 4 | |||
| 当前主题已经存档。 | |||
PADOLABB金虫 (正式写手)
|
[交流]
【原创】碰到神经科疑难病例，求助
|
||
|
患者，女性，31岁。因“双下肢无力，活动障碍4月余”于2009年6月入我院。 患者于2009年2月13日上班时自觉双侧腰酸、乏力，双下肢行走困难，以右侧为重，当时无头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等不适。患者坚持上班3天，病情无明显变化。2009年2月19号入住当地医院，脑MR示脑白质弥漫性白质病变，考虑“脱髓鞘病变”，给予营养神经治疗，但无好转。22日突然出现视物迷糊、视物颜色改变，无复视、幻视，无眼球运动障碍。4月中旬脑MR示两侧大脑白质广泛水肿，予以营养神经、高压氧等治疗，病情一度好转又恶化。5月5日出现间断低热，双下肢无力加重，站立困难。6月19日出现双眼上翻，四肢抽搐伴口角歪斜，清醒后对发病过程能回忆，考虑“癫痫大发作”，予以抗癫痫、甘露醇、地塞米松等治疗，6月22日起予以甲强龙500mg qd 冲击治疗，并逐渐减量。同时予以升捷等营养神经治疗，病情相对稳定。当激素减量为强的松20mg qd时，即8月2日起患者又出现头痛、下肢无力，反应迟钝，视物模糊等症状，伴呕吐一次，8月4日起再次予以甲强龙500mg qd 冲击治疗，病情有所控制。 入院查体：神志清，精神可，心肺无殊，腹部（—）。口齿清晰，易发笑，记忆力、定向力、计算力正常，对答切题，双瞳孔等大，对光反射正常。伸舌居中，口角无歪斜，颈软，右手指震颤（+），右下肢肌张力增高，右下肢肌力IV+，四肢腱反射（+++），右下肢踝阵挛（+），Oppenheim征（+），双Hoffman症（+），巴氏症（—）。 辅检： 三大常规正常。 肝肾功能电解质血糖正常。血沉正常。 免疫球蛋白、补体正常。 胸片、心电图、腹部超声无殊。 CSF：压力 165mm，无色透明，蛋白443.4mg/L,糖 4.8mmol/L,氯 125 mmol/L |
回复此楼» 猜你喜欢
医学口国自然意见求指导
已经有8人回复
-
2023可以同时中青年和面上？
已经有17人回复
-
中医学论文润色/翻译怎么收费?
已经有254人回复
-
澳大利亚昆士兰大学招收生物材料和细胞外囊泡方向CSC联合培养博士生
已经有7人回复
-
生信r包代码
已经有0人回复
-
申请中涉及心理学实验，但学校没有伦理委员会怎么办
已经有1人回复
PADOLABB
金虫 (正式写手)
- 应助: 0 (幼儿园)
- 金币: 2007.5
- 红花: 1
- 帖子: 555
- 在线: 137.6小时
- 虫号: 61458
- 注册: 2005-03-12
- 性别: GG
- 专业: 间质性肺疾病
2楼2009-09-02 15:09:43
PADOLABB
金虫 (正式写手)
- 应助: 0 (幼儿园)
- 金币: 2007.5
- 红花: 1
- 帖子: 555
- 在线: 137.6小时
- 虫号: 61458
- 注册: 2005-03-12
- 性别: GG
- 专业: 间质性肺疾病
3楼2009-09-02 15:12:15
PADOLABB
金虫 (正式写手)
- 应助: 0 (幼儿园)
- 金币: 2007.5
- 红花: 1
- 帖子: 555
- 在线: 137.6小时
- 虫号: 61458
- 注册: 2005-03-12
- 性别: GG
- 专业: 间质性肺疾病
4楼2009-09-02 15:12:47
PADOLABB
金虫 (正式写手)
- 应助: 0 (幼儿园)
- 金币: 2007.5
- 红花: 1
- 帖子: 555
- 在线: 137.6小时
- 虫号: 61458
- 注册: 2005-03-12
- 性别: GG
- 专业: 间质性肺疾病
5楼2009-09-02 15:13:30
