24小时热门版块排行榜

返回列表

当前主题已经存档。

XDS007

银虫 (小有名气)

应助: 0 (幼儿园)
金币: 336.6
帖子: 83
在线: 3.2小时
虫号: 234981
注册: 2006-03-31
专业: 内科

[交流] 【讨论】大家讨论一下脏腑肺的生理基础和功能

文章太长，这里贴出一部分，有兴趣可以浏览这个博客
http://www.dxyer.cn/xds0762/article/i30349.htm

脏腑肺五行属金，金气肃降。从生命现象的本质来看，脏腑肺肃降的对象包括了能量物质、死亡的体细胞和细胞中的失活蛋白质。这些肃降对象恰恰也是脏腑肝升发的结果。脏腑肝和脏腑肺就在气机运行中形成一升一降，相互背离。“左右者，阴阳之道路也”（《素问•金匮真言论》）。脏腑肝藏于右而生发于左，脏腑肺就肃降于右。由于质量守恒定律和能量守恒定律的存在，脏腑肺肃降的功能就不能强于脏腑肝的生发功能，即在成熟个体中，脏腑肺属肃降的物质能量基本等同于脏腑肝升发的物质能量；在人体生长发育过程，脏腑肺的肃降能量还必须小于脏腑肝的升发能量，这样才能保证能量物质在人体中存留，个体才能逐渐发育成熟。细胞中的能量代谢过程也同样如此，在成熟体细胞中，脏腑肺的肃降功能能量基本等同于脏腑肝的升发作用；在干细胞的分裂分化过程中，脏腑肺的肃降功能则需要弱于脏腑肝的升发功能，这样细胞分裂才具有物质基础；而在细胞死亡过程中，脏腑肺的肃降功能则需要强于脏腑肝的升发功能，这样，细胞中的能量物质包括蛋白质才能被降解，而细胞失去蛋白质以后就会解体。《黄帝内经》中，脏腑肺有“相辅之官”的称谓。这里的“相辅”是指脏腑肺通过肃降辅助脏腑肝的升发过程。
一、气机“降”的生理学含义是物质的降解过程
从现代生理学角度来看，脏腑肺肃降功能包括了能量物质的降解、死亡体细胞的降解和失活蛋白质的降解。完成能量物质的降解的解剖基础包括人体中呼吸系统和细胞中的线粒体；完成体细胞降解过程的解剖基础就是人体中的免疫系统；而细胞中完成蛋白质的降解过程的亚细胞结构就包括了溶酶体、过氧化物。
能量物质的降解是以细胞为基础。在细胞中，小分子能量物质，如单糖、脂肪、氨基酸等，首先转化成为乙酰辅酶A（Co-A），然后进入线粒体彻底氧化，释放能量。线粒体是细胞中动力工厂，主要进行两个生化反应：一个是三羧酸循环，另一个是呼吸链电子传递过程。这两个生化反应都是不可逆生化反应，也没有旁路代谢途径可以替代，最终产物就是水、二氧化碳和ATP，其它能量以热能方式释放。在线粒体中，这两个生化反应是相继进行，三羧酸循环为电子传递提供大量NADH+和H+，并释放二氧化碳。呼吸链电子传递过程以三羧酸提供的NADH+和H+为基础，消耗氧气并生成水，合成ATP。线粒体中不可逆的生化反应说明：能量物质进入三羧酸循环过程后，只能沿着反应通路进行，直到反应结束。线粒体在进行氧化释能过程中需要的氧气是通过肺通气和肺换气过程进入生命体内，最终通过扩散作用进入线粒体，人体中的呼吸系统就成为保障细胞线粒体进行降解的解剖基础。
图：线粒体结构示意图
图：三羧酸循环示意图
图：呼吸链和电子传示意图
细胞中的失活的蛋白质需要经过细胞中的过氧化物体分解成小分子氨基酸后才能进一步进行代谢。外源性大分子降解过程中首先和细胞膜作用形成吞噬体，吞噬体在细胞内同细胞中过氧化物体进行结合。过氧化物体内含有大量蛋白酶，可以将大分子物质分解为小分子化合物，然后再进入细胞进行代谢。细胞中内源性蛋白质失活后首先在细胞内形成内噬体，然后再与过氧化物体进行结合，完成自身降解过程。
在人体中，“降”的生物学含义包括了体细胞完成生理功能后死亡降解过程，体细胞死亡标志着一个周期的干细胞分裂分化过程的结束。一般来说，体细胞死亡以后通免疫系统中吞噬细胞进行吞噬降解，免疫系统就成为人体中完成气机“降”的物质结构基础。免疫系统中吞噬细胞将死亡体细胞吞噬以后形成吞噬体，再与自身细胞中溶酶体、过氧化物体进行结合，从而完成降解过程，溶酶体就成为细胞中完成“降”这一气机运行过程的物质基础。
二、能量物质的氧化降解过程是肺与大肠相表里的生理学基础
人体摄入的食物经过人体代谢以后最终还是要被排出生命体外。食物在消化道中被消化以后，水谷精微吸收进入人体，进入五脏的能量代谢过程；食物的残渣就进入大肠，形成粪便后排出体外。当进入机体的水谷精微增多时，进入大肠形成大便的食物残渣就相对减少。进入人体中的水谷精微最终是要通过氧气的氧化，形成水、二氧化碳和水溶性有机物后排出体外，这就形成氧气与进入五脏的能量物质之间的平衡。由于这个平衡的存在，当进入人体中的氧气减少时，进入人体进行氧化代谢的能量物质也就需要相应减少，形成大便的食物残渣就相应之加；当进入人体的氧气增加时，进入人体进行代谢的能量物质也就需要增加，而形成大便的食物残渣就相应的减少。进入人体的氧气就同食物残渣形成反比关系。氧气是通过肺脏通气和换气过程进入人体，获取氧气是肺脏的重要功能；而大便形成是大肠的功能。氧气通食物残渣之间的反比关系就是脏腑肺与大肠相表里的生理学基础。
现代微生物研究表明，食物残渣进入大肠有可以促进肠道细菌的生长。食物残渣过多就可以导致大肠内细菌的过度繁殖，并可以引起相应疾病。人体免疫系统可以限制这些细菌的生长。免疫系统通过吞噬作用抵御细菌入侵，通过氧化作用对吞噬后细菌进行降解代谢。氧气在免疫系统抵御细菌入侵中的作用非常重要：当呼吸系统功能良好时，机体可以获得充足的氧气，免疫功能就相对较强，可以限制肠道内细菌入侵；当呼吸系统功能降低时，机体获得的氧气相对不足，免疫系统功能就现对较弱，肠道内细菌也就容易入侵。在脏腑五行中，人体的免疫系统也是属于脏腑肺，这就形成脏腑肺同大肠相表里的第二个生理学基础，在这个生理学基础中，氧气仍然处于非常重要的地位。
总之，能量物质的氧化降解过程是脏腑肺与大肠相表里的生理学基础。
三、脏腑肺的生理功能包括了主气司呼吸，主宣发肃降、主行水、朝百脉、主治节等方面
脏腑肺在进行气机肃降过程中形成了众多的生理功能，这些生理功能包括主气司呼吸，主宣发肃降、主行水、朝百脉、主治节等方面。人体中呼吸系统、免疫系统、细胞中线粒体和过氧化物体是脏腑肺的解剖生理基础，能量物质、蛋白质降解和体细胞死亡是脏腑肺的主要生理过程。
1、肺主气司呼吸：气机运行的基本保障
脏腑肺主气司呼吸包括两个方面，即呼吸之气和脏腑肺主一身之气。气是人体赖以维持生命活动的基本物质，人身之气均由脏腑肺所主。所以《素问•五脏生成》说：“诸气者，皆属于肺”。在中医学概念中，气有狭义之气，即空气；也有广义之气，广义之气等同于能量代谢过程。脏腑肺所主的气既包括狭义气，同时也包括广义气。狭义气是指空气，特别是空气中的氧气，这种气就是由解剖学上呼吸系统所主。呼吸系统通过肺通气和肺换气两个过程吸入氧气并排出二氧化碳。广义气就是能量代谢过程，特别是能量物质降解和能量释放利用过程，这一过程主要依靠线粒体和过氧化物体完成，其中线粒体起着核心作用，氧气起着关键作用。广义气和狭义气相辅相成，呼吸系统和线粒体在功能上同样相辅相成。线粒体通过三羧酸循环和呼吸链将进入线粒体中的能量物质彻底氧化，消耗氧气，并为整个生命系统提供能量；由呼吸系统进入生命体内的氧气又是线粒体中进行能量代谢的物质基础。由广义气和狭义气之间关系可以看出，“肺主一身之气”的解剖器官基础为呼吸系统，细胞学基础是线粒体内的三羧酸循环和呼吸链电子传递过程。这些生理过程就直接将外界环境同体内能量代谢过程紧密联系在一起，并成为《素问·阴阳应象大论》中“天气通于肺”的生理学基础之一。
2、肺主宣发肃降：气机肃讲过程的运行保障
宣发，即宣发通散之意；肃降，即清肃下降之意。宣发和肃降似乎是两个运动方向相反过程，实际上，二者在气机上的运行本质是相互承接的过程，这也是由生化反应规律所决定。在线粒体中，三羧酸循环和呼吸链电子传递过程的不可逆性促使人体中能量代谢过程朝着能量释放方向进行，这是气机运行过程中“降”的生理学含义。在细胞中，失去功能的蛋白质最终会被降解为氨基酸，并氧化释放能量，这一过程同样不可逆，属于“降”的过程，并成为遗传信息输出的动力基础。在人体体内，体细胞完成生理功能以后会死亡，从而离开生命系统。死亡的体细胞经过自身溶解和吞噬细胞的吞噬后被降解形成小分子的糖、氨基酸和脂肪。这一过程同样不可逆，并成为干细胞分裂分化成为体细胞的生理基础。这是人体内的一种肃降过程。脏腑肺主宣发的功能是建立在脏腑肺主肃降功能基础上，是肃降过程的目的和延续。呼吸系统通过肺通气和肺换气过程，使得氧气进入人体后，氧气分布到机体各个细胞的过程是脏腑肺主宣发的生理过程之一。能量物质在线粒体内氧化释放出来的能量需要在整个细胞中进行利用和耗散。这也是细胞内肺主宣发的生理基础。从遗传信息输出角度看，蛋白质被降解后生成的氨基酸需要在细胞内进行多种途径的代谢，包括重新合成蛋白质，转化成为糖类、脂肪或者直接氧化降解提供能量，这是细胞中另一种宣发过程。在人体中，干细胞分裂分化成为体细胞后，参与了特定的能量代谢过程，随后便走向死亡。死亡后的细胞被周围吞噬细胞（特别是免疫细胞）进行吞噬。吞噬细胞将死亡细胞进行降解，生成小分子的氨基酸、糖类和脂肪，并释放进入血液，进而进入机体内的能量代谢过程。体细胞的死亡属于肃降过程，而死亡细胞分解成小分子物质后再次进入能量代谢过程同样是宣发过程。总之，宣发和肃降是两个相辅相成的过程，没有肃降过程，宣发就没有物质和能量基础；没有宣发，肃降过程就会停滞。肃降和宣发的核心仍然是能量代谢过程。
3、肺主行水：气机肃降过程的必然现象
在线粒体内，机体内能量物质代谢的最终产物为二氧化碳、水和水溶性有机物，能量以热能方式释放。在生命体内，水的来源有两种，一种是生命体摄入进的水，另一种是糖、脂肪和氨基酸进行氧化代谢过程中生成的水，即内生水。而脏腑肺主行水不单纯是水的代谢，同时包括了对内生水的生成和能量释放利用过程。在线粒体中，三羧酸循环过程有ATP合成，也伴随大量热量释放。释放出来的热量是以分子运动形式存在。三羧酸循环过程的产物之一是水和二氧化碳，二者均可以自由出入线粒体，也成为携带热量离开线粒体的主要物质基础。另外，生命体内二氧化碳是以水溶状态存在，这也是肺主水的生理学含义包括了水和二氧化碳的形成和代谢。
4、肺朝百脉：气机肃讲过程的最终目的
中医学中脏腑肺朝百脉是中医在看到肺脏的解剖结构后形成的理论基础。从解剖学上看，全身的血液回流心脏以后，通过肺动脉进入肺脏，完成气体交换功能，然后再回流心脏，这就是解剖学上的肺循环过程，也是脏腑肺朝百脉的解剖学含义。但是，现在看来，解剖学的肺循环只是脏腑肺朝百脉的最基础含义。脏腑肺朝百脉至少还有下面两个含义。第一从能量代谢过程来看，物质的重新分配是脏腑肺朝百脉的生理基础。在人体中，死亡的体细胞被降解形成糖、脂肪和氨基酸，这些小分子物质在人体中进行重新分配的过程就是肺朝百脉的生理基础。在细胞中，蛋白质被降解形成氨基酸，形成的氨基酸需要在细胞内重新利用，这是细胞中脏腑肺朝百脉的生理基础；同时，细胞中的能量物质在线粒体中进行降解后生成的ATP也需要为整个细胞现代提供能量，这也是脏腑肺朝百脉的细胞中生理基础。从这个意义上看，脏腑肺朝百脉就成为脏腑肺主宣发的另一种表达方式。第二，人体中的免疫系统也是脏腑肺朝百脉的生理基础。免疫系统中免疫细胞随血流周身游走，分布全身，起着免疫监视和免疫应答作用，这也是脏腑肺朝百脉的生理就出。当然，上述生理过程最符合中医学中肺朝百脉的生理基础仍需要理论和时间的探讨。
5、肺主治节：气机周期性运行的基础
治节，即治理调节的含义。脏腑肺主治节是指肺有辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。脏腑肺主治节功能同脏腑肺主呼吸功能相一致。呼吸系统通过一呼一吸形成肺部节律运动，完成血液中气体交换过程。呼吸运动的节律性造成周期性肺通气和肺换气过程，从而使得血液中氧浓度呈现周期性变化。在生化反应过程中，底物浓度增高可以促进生化反应的进行，底物浓度下降则可以抑制生化反应的进行。底物浓度周期性变化必然导致生化反应速度呈现周期性变化，也意味着反应产物的浓度呈周期性变化。在人体中，生化反应以能量耗散过程为核心，生化反应周期性变化也表明机体中能量代谢和耗散过程呈现周期性变化，这种周期性变化是脏腑肺主治节的生理基础。
在细胞中，几乎所有能量都来源于线粒体内。线粒体通过三羧酸循环形成NADH+和H+，NADH+和H+再通过电子传递与氧结合形成水，合成ATP以供细胞内代谢使用，其它能量只能以热能方式释放散失。血液中氧浓度的周期性变化最终导致线粒体内电子传递过程呈现出周期性变化，这种周期性变化导致细胞内能量代谢过程也呈现周期性变化。在多细胞生命体内，细胞内周期性能量代谢最终汇聚成为生命体内周期性能量代谢。因此，能量代谢过程随氧在血液中氧周期性浓度变化而呈周期性变化的现象是脏腑肺主治节的生理基础。

回复此楼

» 猜你喜欢

» 本主题相关商家推荐: (我也要在这里推广)

1楼 2009-08-09 21:08:19

已阅回复此楼关注TA 给TA发消息送TA红花 TA的回帖

相关版块跳转我要订阅楼主 XDS007 的主题更新

返回列表