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内容如下
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5.4.1.1.初期治以清热解毒,通络祛瘀为主,方药可选用仙方活命饮合黄连解毒汤,或五味消毒饮。如高热寒战,舌红苔黄,脉滑数,治以清营退热为主,用黄连解毒汤合五味消毒饮,加乳香、没药。如高热神昏,有出血点,治以凉血解痉为主,用犀角地黄汤合黄连解毒汤,也可投安宫牛黄丸、紫雪丹等。 故此期总的治则应该是先“清营托毒”,后“托里透脓”。可分别先用五味消毒饮,黄连解毒汤,透脓散以及托里消毒饮等,随症状加减应用。 5.4.1.3. 破溃期此期病机为虚中挟实,以虚为主。治则是“扶正托毒”,“祛瘀生新”。若为初溃,脓液量多、质稠、味腥为气血尚充实,治疗仍以祛邪为主,可选用托里消毒饮。若溃后脓液量少、质稀、薄为气血虚弱,治疗当以补虚为主,方用八珍汤、十全大补丸等。如兼见脾胃虚弱,消化不良,可选用四君子汤加陈皮、山楂、麦芽。如证见气阴两虚,口干纳差,可用生脉散加山楂、麦芽。 5.4.1.2.中药外用早期局部红肿未溃,可选用拔毒生肌散、双柏散、金黄膏等外敷,亦可选用公英、地丁、野菊花等清热解毒的鲜品捣烂敷患处。如已破溃,可根据不同的病程做相应处理,如开始可选用冰黄液冲洗疮口,随后可选用药捻置于疮口或窦道内,先用白降丹、红升丹、千金散等药捻,以利脓腐排出。后用八宝丹、生肌散以促其收口。 肾亏筋空之虚;又有气血失和,局部痰浊凝聚之实。气血始因寒凝滞着,久则化热化脓。因此,病至中后期化脓之时,不仅寒化为热,阴转为阳,而且气血日益耗伤肾阴更加不足,阴愈亏则火愈旺,以至出现阴虚火旺证候。脓肿溃破之后,脓水清稀淋漓,加上化脓菌的入侵,必致阴精气血更加衰败,虚痨之虚日渐加重。 形体日渐消瘦,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。After that, post meridiem hectic fever口燥咽干,食欲不振,夜间盗汗,心烦失眠,或颧红,咳痰带血,舌质红,少苔或无苔,脉沉细数等一系列阴虚火旺证候 could be seen. In the later peroid, 气血两亏,元气不支,则日见消瘦,精神萎顿,面白无华,心悸怔忡,畏寒自汗,甚至卧床难起,舌质淡红,苔薄白,脉细或虚大. 6.3.1.1 differentiation of symptoms and signs (1)阳虚痰凝初起症状不显,患处外形既不红热,亦无肿胀,仅感病变处隐隐酸痛。继而全身倦怠,少气乏力,关节活动障碍,动则痛甚,舌质淡红、苔薄白,脉濡细。 治则:温经通络,散寒化痰。 方药:阳和汤、大防风汤或参芪附桂汤。 (2)阴虚内热病变处渐渐漫肿,皮色微红,形成脓肿,并可旁流它处。伴有午后潮热,颧红,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,或咳嗽痰血。舌红,苔薄白或少苔,脉细数或沉细。 治则:滋阴补肾,通络化痰。 方药:六味地黄丸、大补阴丸等加减,有骨蒸劳热合秦艽鳖甲散;有肺火炽盛者,合清骨散;若盗汗不止,加黄芪、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎;若咳痰带血,加南沙参、百合、川贝母、白茅根等。脓多未溃用托里透脓散加减。 (3)肝肾亏虚溃脓后疮口流稀薄脓液,或夹有败絮样物,形成窦道。病变在四肢关节,则患肢肌肉萎缩、畸形;病变在颈、胸、腰椎者,则强直不遂,甚或下肢瘫痪不用,二便潴留或失禁。形体消瘦,面色白,畏寒,心悸,失眠,自汗盗汗。舌质淡红,苔白,脉细数或虚数。 治则:滋补肝肾,补养气血。 方药:人参养荣汤或十全大补汤、先天大造丸加减。 2.中成药一经确诊,不论已溃未溃,均可内服小金丹、抗痨丸等,与上述方药配合使用,至痊愈为止。 8.3.1.1.1脾气虚弱腰脊疼痛,活动不利,四肢疲惫,身渐佝偻,胸闷气短,纳呆,舌淡苔薄白,脉虚弱无力。 Therapeutical principle:健脾益气。 Prescription:参苓白术散或健脾养胃汤加减。 8.3.1.1.2肾阴不足腰背酸痛,腿膝乏力,神疲倦怠,眩晕健忘,咽干唇燥,盗汗颧红,五心烦热,舌红苔少,脉细数。 therapeutical principle:滋阴补肾壮骨。 Prescription:六味地黄丸、左归丸或河车大造丸加减。方中可加血肉有情之品,如鳖甲、鹿茸等。 现代医学目前认为:骨坏死病因很多,发病机制各异。病因大体可归纳为三大类:创伤性(股骨颈骨折或髋关节损伤)、非创伤性(应用肾上腺糖皮质激素、长期酗酒、辐射性损伤、潜水员病、镰状细胞性贫血、高雪病、肾移植术后、类风湿关节炎、血友病及某些血管病等)、儿童股骨头骨骺缺血性坏死(股骨头骨骺炎、先天性髋脱位治疗后等)。根据病因的不同,本病可分为创伤性、医源性、辐射损伤性、气压病性、血液系统疾患引起的以及特发性(病因不明)股骨头坏死。病理上,Marcus据髋痛程度及X线表现将本病分6期: ①期髋部无症状,X线片显示股骨头内上方有轻微密度增高,或有点状密度增高区。 ②期髋部无症状,X线片显示股骨头密度明显增高(全部或部分),头无塌陷。 ③期症状轻微,X线片示股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。一般扇形骨折较新月征多见。 ④期髋部疼痛,呈阵发性或持续性,跛行及功能受限,X线片示股骨头扁平或死骨区塌陷。 ⑤期髋部疼痛明显,X线片示坏死骨碎裂,髋关节间隙变狭窄,骨密度更加硬化。 ⑥期髋部疼痛严重,有的疼痛较⑤期减轻,X线片示股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚或硬化增生。 9.3.1 内治法 1.气滞血瘀型髋部疼痛,夜间痛剧,刺痛不移,关节屈伸不利,舌暗或有瘀点,脉弦或沉涩。 治则;活血化瘀,通络止痛。 方药:桃红四物汤或身痛逐瘀汤加减。 2.风寒湿痹型髋部疼痛,每于天气转变而加剧,关节屈伸不利,伴麻木,喜热畏寒,苔薄白,脉弦滑。 治则:温经通络,祛湿散寒。 方药:独活寄生汤或当归四逆汤加桑枝、姜黄等。 3.痰湿型髋部沉重疼痛,疼痛不移,关节漫肿,屈伸不利,肌肤麻木,形体肥胖,苔腻,脉滑或濡缓。 治则:祛痰通络。 方药:指迷茯苓丸加白术、桑枝、姜黄、白芥子等。 4.气血虚弱型髋部疼痛,喜按喜揉,筋脉拘急,关节不利,肌肉萎缩,伴心悸、气短、乏力,面色不华,舌淡脉弱。 治则:温补气血。 方药:蠲痹汤或黄芪桂枝五物汤加减。 5.肝肾不足型髋痛隐隐,绵绵不休,关节强硬,伴心烦失眠,口渴咽干,面色潮红,舌红,脉细数。 治则:补肾益精,养肝柔筋。 方药:三痹汤或虎潜丸加减。 1.中医中药 中医治疗肿瘤,是通过调动机体内在因素,增强患者的抗病能力,控制肿瘤细胞生长或消除术后残留的癌细胞,从达到治疗目的。按“治病必求其本”的原则辨证施治,标本兼顾。恶性肿瘤早期,正气较充实,应综合应用各种疗法,以攻为主,攻中兼补,及时手术,争取彻底切除,提高治愈率。肿瘤中期,正盛邪实,或肿瘤截除后,则应攻补兼施,或以补为主。肿瘤晚期,多属正虚邪实,故应先补后攻,增强患者体质,提高抗病能力,延长患者的生命。 另外,在接受放疗、化疗的过程中,大量分解产物在机体内堆积,必然损害机体,而出现各种并发症(如出血、感染、贫血、白细胞下降等)。因此必须配合扶正、解毒、通泄的药物以及输液等,以期将毒物尽快排出体外,使并发症得以兼治。 长期实践证明,中药黄芪、灵芝、人参、党参、女贞子、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草、水蛭、蜈蚣等,对各类骨肿瘤有一定疗效。可参照以下方法,进行辨证施治: 1.瘀阻实证肢体肿痛,胸胁刺痛,脘腹胀痛,痛有定处,肿块坚硬,大便干、小便涩,舌紫有瘀斑,脉象沉弦。 治则:活血化瘀,攻下软坚。 方药:蟾酥丸、抵当丸、大黄虫丸。 2.毒热炽盛发热身痛,口干舌燥,头痛,大便干结,小便黄赤,局部红肿,灼热压痛,舌苔黄,脉弦数。 治则:清热解毒。 方药:黄连解毒汤或清营汤加减。 3.肝肾亏虚头晕目眩,耳鸣,腰背酸软,肢体无力,步履艰难,遗精阳痿或月经不调,舌红少苔,脉细数。 治则:补益肝肾。 方药:调元肾气丸,或六味地黄丸加补中益气汤。 4.气血不足久病体虚,精气耗伤,心慌气短,腰酸腿软,面色苍白,头晕目眩,舌淡少苔,脉沉细。 治则:补益气血。 方药:当归鸡血藤汤,补益消癌汤加减。 5.瘕积聚肿块坚硬难化,疼痛不适,纳差腹胀,舌暗苔腻,脉滑。 治则:消癥祛瘕,软坚散结。 方药:消癌片、抗癌止痛散加减。脊椎肿瘤并发下肢瘫痪者,可用神农丸。 另外,中草药制剂如喜树碱制剂、核桃树枝注射液、癌敌注射液、三棱莪术注射液等,对多种骨肿瘤均有一定疗效。 中医认为“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,加之正气不足,不能抗邪外出而发病,不同的痹证有其不同的发病和症状特点及典型的体征,痹证的治疗,可根据其证候辨证施药内服,又可中药外治、针灸、手法、物理治疗,严重者可采用手术治疗。骨痈疽中医认为是热毒所致,急性化脓性骨髓炎主要表现为高热等全身症状加肿痛等局部症状,临床表现上分为初期、成脓期、破溃期三期,根据三期的不同病机采取不同的治疗原则。骨痨是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变,常表现为倦乏、消瘦、潮热、盗汗、口燥咽干、咳痰带血等症状,同时又可有疼痛、肌肉痉挛及萎缩、肿胀、功能障碍与畸形、寒性脓肿与窦道及瘘管等局部表现,且实验室检查可获得阳性指标,祛邪抗痨是治疗本病的根本法则,同时必须整体与局部并重、祛邪与扶正兼顾、内治与外治结合。根据髋部疼痛、活动受限及影像学改变可诊断股骨头缺血性坏死,MRI及SPECT能较早发现股骨头缺血性坏死,本病的治疗原则是辨证施药调治,限制患肢负重,避免继续损伤,防止发生关节畸形。骨肿瘤大多起病隐渐,必须详细询问,细致体格检查,配合放射影像学检查、化验检查以及病理切片检查,力争及早地明确诊断。一般来说良性肿瘤以肿块为主,发展慢且无全身症状;恶性肿瘤以疼痛为主,进展快,全身症状明显。良性骨肿瘤及瘤样病变,仍以手术治疗为主;恶性肿瘤则以挽救生命为主,常采取手术加中药、化疗、放疗、免疫等综合治疗。 |
2楼2009-08-01 10:44:15
zhiyangliang
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3楼2009-08-01 11:42:43
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4楼2009-08-01 12:18:39
yifeng1206
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5楼2009-08-01 14:05:37
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6楼2009-08-01 16:07:26
wanglu3353
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7楼2009-08-02 10:09:06
luckyw
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8楼2009-08-03 11:41:00
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