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内容如下
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5.4.1.1.初期治以清热解毒，通络祛瘀为主，方药可选用仙方活命饮合黄连解毒汤，或五味消毒饮。如高热寒战，舌红苔黄，脉滑数，治以清营退热为主，用黄连解毒汤合五味消毒饮，加乳香、没药。如高热神昏，有出血点，治以凉血解痉为主，用犀角地黄汤合黄连解毒汤，也可投安宫牛黄丸、紫雪丹等。 故此期总的治则应该是先“清营托毒”，后“托里透脓”。可分别先用五味消毒饮，黄连解毒汤，透脓散以及托里消毒饮等，随症状加减应用。 5.4.1.3. 破溃期此期病机为虚中挟实，以虚为主。治则是“扶正托毒”，“祛瘀生新”。若为初溃，脓液量多、质稠、味腥为气血尚充实，治疗仍以祛邪为主，可选用托里消毒饮。若溃后脓液量少、质稀、薄为气血虚弱，治疗当以补虚为主，方用八珍汤、十全大补丸等。如兼见脾胃虚弱，消化不良，可选用四君子汤加陈皮、山楂、麦芽。如证见气阴两虚，口干纳差，可用生脉散加山楂、麦芽。 5.4.1.2.中药外用早期局部红肿未溃，可选用拔毒生肌散、双柏散、金黄膏等外敷，亦可选用公英、地丁、野菊花等清热解毒的鲜品捣烂敷患处。如已破溃，可根据不同的病程做相应处理，如开始可选用冰黄液冲洗疮口，随后可选用药捻置于疮口或窦道内，先用白降丹、红升丹、千金散等药捻，以利脓腐排出。后用八宝丹、生肌散以促其收口。 肾亏筋空之虚；又有气血失和，局部痰浊凝聚之实。气血始因寒凝滞着，久则化热化脓。因此，病至中后期化脓之时，不仅寒化为热，阴转为阳，而且气血日益耗伤肾阴更加不足，阴愈亏则火愈旺，以至出现阴虚火旺证候。脓肿溃破之后，脓水清稀淋漓，加上化脓菌的入侵，必致阴精气血更加衰败，虚痨之虚日渐加重。 形体日渐消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。After that, post meridiem hectic fever口燥咽干，食欲不振，夜间盗汗，心烦失眠，或颧红，咳痰带血，舌质红，少苔或无苔，脉沉细数等一系列阴虚火旺证候 could be seen. In the later peroid, 气血两亏，元气不支，则日见消瘦，精神萎顿，面白无华，心悸怔忡，畏寒自汗，甚至卧床难起，舌质淡红，苔薄白，脉细或虚大. 6.3.1.1 differentiation of symptoms and signs (1)阳虚痰凝初起症状不显，患处外形既不红热，亦无肿胀，仅感病变处隐隐酸痛。继而全身倦怠，少气乏力，关节活动障碍，动则痛甚，舌质淡红、苔薄白，脉濡细。 治则：温经通络，散寒化痰。 方药：阳和汤、大防风汤或参芪附桂汤。 (2)阴虚内热病变处渐渐漫肿，皮色微红，形成脓肿，并可旁流它处。伴有午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，或咳嗽痰血。舌红，苔薄白或少苔，脉细数或沉细。 治则：滋阴补肾，通络化痰。 方药：六味地黄丸、大补阴丸等加减，有骨蒸劳热合秦艽鳖甲散；有肺火炽盛者，合清骨散；若盗汗不止，加黄芪、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎；若咳痰带血，加南沙参、百合、川贝母、白茅根等。脓多未溃用托里透脓散加减。 (3)肝肾亏虚溃脓后疮口流稀薄脓液，或夹有败絮样物，形成窦道。病变在四肢关节，则患肢肌肉萎缩、畸形；病变在颈、胸、腰椎者，则强直不遂，甚或下肢瘫痪不用，二便潴留或失禁。形体消瘦，面色白，畏寒，心悸，失眠，自汗盗汗。舌质淡红，苔白，脉细数或虚数。 治则：滋补肝肾，补养气血。 方药：人参养荣汤或十全大补汤、先天大造丸加减。 2.中成药一经确诊，不论已溃未溃，均可内服小金丹、抗痨丸等，与上述方药配合使用，至痊愈为止。 8.3.1.1.1脾气虚弱腰脊疼痛，活动不利，四肢疲惫，身渐佝偻，胸闷气短，纳呆，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。 Therapeutical principle：健脾益气。 Prescription：参苓白术散或健脾养胃汤加减。 8.3.1.1.2肾阴不足腰背酸痛，腿膝乏力，神疲倦怠，眩晕健忘，咽干唇燥，盗汗颧红，五心烦热，舌红苔少，脉细数。 therapeutical principle：滋阴补肾壮骨。 Prescription：六味地黄丸、左归丸或河车大造丸加减。方中可加血肉有情之品，如鳖甲、鹿茸等。 现代医学目前认为：骨坏死病因很多，发病机制各异。病因大体可归纳为三大类：创伤性(股骨颈骨折或髋关节损伤)、非创伤性(应用肾上腺糖皮质激素、长期酗酒、辐射性损伤、潜水员病、镰状细胞性贫血、高雪病、肾移植术后、类风湿关节炎、血友病及某些血管病等)、儿童股骨头骨骺缺血性坏死(股骨头骨骺炎、先天性髋脱位治疗后等)。根据病因的不同，本病可分为创伤性、医源性、辐射损伤性、气压病性、血液系统疾患引起的以及特发性(病因不明)股骨头坏死。病理上，Marcus据髋痛程度及X线表现将本病分6期： ①期髋部无症状，X线片显示股骨头内上方有轻微密度增高，或有点状密度增高区。 ②期髋部无症状，X线片显示股骨头密度明显增高(全部或部分)，头无塌陷。 ③期症状轻微，X线片示股骨头负重区有软骨下骨折或新月征。一般扇形骨折较新月征多见。 ④期髋部疼痛，呈阵发性或持续性，跛行及功能受限，X线片示股骨头扁平或死骨区塌陷。 ⑤期髋部疼痛明显，X线片示坏死骨碎裂，髋关节间隙变狭窄，骨密度更加硬化。 ⑥期髋部疼痛严重，有的疼痛较⑤期减轻，X线片示股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生。 9.3.1 内治法 1.气滞血瘀型髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌暗或有瘀点，脉弦或沉涩。 治则；活血化瘀，通络止痛。 方药：桃红四物汤或身痛逐瘀汤加减。 2.风寒湿痹型髋部疼痛，每于天气转变而加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜热畏寒，苔薄白，脉弦滑。 治则：温经通络，祛湿散寒。 方药：独活寄生汤或当归四逆汤加桑枝、姜黄等。 3.痰湿型髋部沉重疼痛，疼痛不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，苔腻，脉滑或濡缓。 治则：祛痰通络。 方药：指迷茯苓丸加白术、桑枝、姜黄、白芥子等。 4.气血虚弱型髋部疼痛，喜按喜揉，筋脉拘急，关节不利，肌肉萎缩，伴心悸、气短、乏力，面色不华，舌淡脉弱。 治则：温补气血。 方药：蠲痹汤或黄芪桂枝五物汤加减。 5.肝肾不足型髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌红，脉细数。 治则：补肾益精，养肝柔筋。 方药：三痹汤或虎潜丸加减。 1.中医中药 中医治疗肿瘤，是通过调动机体内在因素，增强患者的抗病能力，控制肿瘤细胞生长或消除术后残留的癌细胞，从达到治疗目的。按“治病必求其本”的原则辨证施治，标本兼顾。恶性肿瘤早期，正气较充实，应综合应用各种疗法，以攻为主，攻中兼补，及时手术，争取彻底切除，提高治愈率。肿瘤中期，正盛邪实，或肿瘤截除后，则应攻补兼施，或以补为主。肿瘤晚期，多属正虚邪实，故应先补后攻，增强患者体质，提高抗病能力，延长患者的生命。 另外，在接受放疗、化疗的过程中，大量分解产物在机体内堆积，必然损害机体，而出现各种并发症(如出血、感染、贫血、白细胞下降等)。因此必须配合扶正、解毒、通泄的药物以及输液等，以期将毒物尽快排出体外，使并发症得以兼治。 长期实践证明，中药黄芪、灵芝、人参、党参、女贞子、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草、水蛭、蜈蚣等，对各类骨肿瘤有一定疗效。可参照以下方法，进行辨证施治： 1.瘀阻实证肢体肿痛，胸胁刺痛，脘腹胀痛，痛有定处，肿块坚硬，大便干、小便涩，舌紫有瘀斑，脉象沉弦。 治则：活血化瘀，攻下软坚。 方药：蟾酥丸、抵当丸、大黄虫丸。 2.毒热炽盛发热身痛，口干舌燥，头痛，大便干结，小便黄赤，局部红肿，灼热压痛，舌苔黄，脉弦数。 治则：清热解毒。 方药：黄连解毒汤或清营汤加减。 3.肝肾亏虚头晕目眩，耳鸣，腰背酸软，肢体无力，步履艰难，遗精阳痿或月经不调，舌红少苔，脉细数。 治则：补益肝肾。 方药：调元肾气丸，或六味地黄丸加补中益气汤。 4.气血不足久病体虚，精气耗伤，心慌气短，腰酸腿软，面色苍白，头晕目眩，舌淡少苔，脉沉细。 治则：补益气血。 方药：当归鸡血藤汤，补益消癌汤加减。 5.瘕积聚肿块坚硬难化，疼痛不适，纳差腹胀，舌暗苔腻，脉滑。 治则：消癥祛瘕，软坚散结。 方药：消癌片、抗癌止痛散加减。脊椎肿瘤并发下肢瘫痪者，可用神农丸。 另外，中草药制剂如喜树碱制剂、核桃树枝注射液、癌敌注射液、三棱莪术注射液等，对多种骨肿瘤均有一定疗效。 中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，加之正气不足，不能抗邪外出而发病，不同的痹证有其不同的发病和症状特点及典型的体征，痹证的治疗，可根据其证候辨证施药内服，又可中药外治、针灸、手法、物理治疗，严重者可采用手术治疗。骨痈疽中医认为是热毒所致，急性化脓性骨髓炎主要表现为高热等全身症状加肿痛等局部症状，临床表现上分为初期、成脓期、破溃期三期，根据三期的不同病机采取不同的治疗原则。骨痨是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变，常表现为倦乏、消瘦、潮热、盗汗、口燥咽干、咳痰带血等症状，同时又可有疼痛、肌肉痉挛及萎缩、肿胀、功能障碍与畸形、寒性脓肿与窦道及瘘管等局部表现，且实验室检查可获得阳性指标，祛邪抗痨是治疗本病的根本法则，同时必须整体与局部并重、祛邪与扶正兼顾、内治与外治结合。根据髋部疼痛、活动受限及影像学改变可诊断股骨头缺血性坏死，MRI及SPECT能较早发现股骨头缺血性坏死，本病的治疗原则是辨证施药调治，限制患肢负重，避免继续损伤，防止发生关节畸形。骨肿瘤大多起病隐渐，必须详细询问，细致体格检查，配合放射影像学检查、化验检查以及病理切片检查，力争及早地明确诊断。一般来说良性肿瘤以肿块为主，发展慢且无全身症状；恶性肿瘤以疼痛为主，进展快，全身症状明显。良性骨肿瘤及瘤样病变，仍以手术治疗为主；恶性肿瘤则以挽救生命为主，常采取手术加中药、化疗、放疗、免疫等综合治疗。 |
2楼2009-08-01 10:44:15
zhiyangliang
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3楼2009-08-01 11:42:43
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4楼2009-08-01 12:18:39
yifeng1206
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5楼2009-08-01 14:05:37
6楼2009-08-01 16:07:26
wanglu3353
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7楼2009-08-02 10:09:06
luckyw
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8楼2009-08-03 11:41:00
kdy
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9楼2009-08-03 12:12:07
kongxiangshi
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10楼2009-08-12 16:55:32
