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putongyy

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[交流] 通化-乙肝小三阳为啥病情不同？

乙肝是由乙肝病毒引起的世界性传染疾病，目前全世界有3.5亿由乙肝病毒感染引起的慢性乙肝患者。我国的乙肝病毒携带者大约有1.2亿人。乙肝小三阳是指乙肝“两对半”检查中，表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性的乙肝患者。
　　1、部分“乙肝小三阳”患者的血循环中仍有较多乙肝病毒颗粒存在，病毒仍在活跃复制，其肝损伤还相当严重。这是由于这部分病人体内的乙肝病毒发生了基因突变，使HBeAg表达缺失，化验HBeAg为阴性。因此在慢性乙肝中“乙肝小三阳”不能作为病毒复制下降的绝对指标。“乙肝小三阳”时肝病有可能继续发展，并逐步演变成肝硬化。事实上，无论“乙肝大三阳”还是“乙肝小三阳”，只要肝功能不正常，就必须治疗。
　　2、随着病人年龄的增加，病毒有从“乙肝大三阳”向“乙肝小三阳”自然转变的趋势。年轻人多表现为“乙肝大三阳”，年龄大的人(40岁以上)的病人则“乙肝小三阳”居多，尤其是肝硬化和肝癌患者，大部分是“乙肝小三阳”。如此看来，“乙肝小三阳”者也未必都是轻病人。此外，当机体免疫功能低下时，“乙肝小三阳”亦可向“乙肝大三阳”转化。因此“乙肝大、小三阳”也不是一成不变的，而是可以互相转化的。所以对“乙肝小三阳”的病人也要密切观察各项肝功能化验指标，每半年查一次血常规，肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBV DNA定量、B超等，根据情况决定是否治疗和采取何种治疗。

[ Last edited by ultrav631 on 2009-7-12 at 12:07 ]

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