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至尊木虫 (著名写手)

秉政

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[交流] 《医改》正式稿与《征求意见稿》相比主要调整内容

1、第三条总体目标中增加了近期工作目标，“到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立”；－－将加快医改步伐
2、第六条加快建设医疗保障体系中，将“加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开”修改为“2009年全面推开城镇居民医疗保险”；－－－将加快医改步伐
3、第七条建立健全药品供应保障体系内容较大调整
3.1删除了“培育具有国际竞争力的医药产业，提高药品生产流通企业集中度，完善执业药师制度”等指导原则；
3.2基本药物生产供应环节，基本药物“由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，确保基本药物的生产供应”修改为“实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节”；－－－即使由国家招标定点也需要通过招标确定，改为省级招标则感觉侧重了价格导向，基本药物廉价药为主，还是应质量优先才是
3.3价格制定环节，“在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，保障群众基本用药”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”；－－－同样是侧重价格导向
3.4规范基本药物使用环节，“城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例”修改为“城乡基层医疗机构应全部配备、使用基本药物，其它各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。”－－－－基层医疗是否只能使用基本药物，表述有点模糊
4、第九条规范医药卫生运行机制部分，保留了基层医疗单位实行药品零差率表述，公立医院部分，“实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制”修改为“推进医药分开，积极探索多种形式逐步改革以药补医机制”；－－－公立医院以药补医问题核心弊端是合理用药问题，应杜绝滥用高价药、大处方现象
5、第十一条医药价格形成机制部分增加了提高政府定价透明度表述；－－－－－如何透明未表述清楚？？
6、第十三条建立医药科技创新机制部分中， “遵循自主创新方针”修改为“鼓励自主创新”－－－对自主创新观点感觉有变化？
7、在近期重点工作中第十七条建立国家基本药物制度中，明确了09年公布基本药物目录，09年起，基层医疗机构全部配备和使用基本药物，零售药店配备销售基本药物。第十八条健全基层医疗服务体系中，3年时间建立较完善的继承医疗服务体系，强调县级医院龙头作用发挥，逐步建立分级诊疗和双向转诊制度。

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