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紧急求助青霉素过敏
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我女儿因肺炎在某医院治病，结果因青霉素过敏差一点没离开我们。 有几个问题，求助大家。 第一，在青霉素试敏时，出现一条三角形紫色（针口有很多血，约一大滴，0.1ml左右），是否可以判断为阳性。 第二，在点滴青霉素后的第一天晚上，出现明显的全肺湿罗音，小孩憋醒数次。是否可以判断为速发型青霉素过敏。 请注意：是全肺的湿罗音。而之前我女儿曾得过肺炎，都是部分湿罗音。而且，我曾强烈要求医生考虑换药，或者停止使用青霉素。 第三，在点滴青霉素后的第二天下午，出现呕吐，窒息现象，开始抢救后，继续滴青霉素，出现心跳增加 至180/min，出现全身红疹，停药后迅速消失。 在点滴青霉素后的第二天上午，我曾找主治医生，因为我女儿有湿疹，并且，第一天晚上的反应，与青霉素过敏所引起的哮喘很接近，呼吸困难，腹部起伏频率大。我要求医生停药，医生坚持用药，导致我女儿，抢救了三天，吸氧五天，费用2万元。钱是小事，还不知道有什么后遗症。 医生一直否认青霉素过敏，护士否认试敏为阳性（试敏为一实习护士完成）。 （1）这个过程中，医生和护士是否有明显的过错。 （2）青霉素过敏有几种？具体是什么，我女儿属于哪一种。 （3）发生在我女儿身上的青霉素过敏是否可以避免。如果医生和护士不犯错误的话。 （4）是否可以引发什么严重的后遗症。这是最重要的一点。 [ Last edited by lucky27 on 2009-1-3 at 14:39 ] |
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根据Coombs法，通常把过敏反应分为速发型、迟发型反应。速发性反应又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。 （1）速发型过敏反应： 1）Ⅰ型过敏反应（anaphylactic reactions）：如过敏性鼻炎、荨麻共、血管性神经性水肿、过敏性支气管哮喘、过敏性休克等。 2）Ⅱ型过敏反应：也称细胞毒型变态反应（cytotoxic type hypersensitivity），如溶血性贫血，白细胞减少症、粒细胞、减少症、血小板减少症等。 3）Ⅲ型过敏反应，也称免疫复合物过敏反应（immune complex hypersensitivity），如血清病综合征、药物热、过敏性脉管炎、Arthus现象等。 （2）迟发型过敏反应：也称IV型过敏反应，是由于致敏的T淋巴细胞与相应的抗原结合而引起，如过敏性皮炎等，一般要经过48－72小时或更长时间后才出现，发病过程中没有抗体或补体的参与，多数没有个体差异。 有些过敏反应目前还难以类型简单地列入以上的类型，例如斑疹、斑丘疹、多形性红斑、水疱疹、大疱疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解综合征（Lyell综合征）、血管性紫癜、凝血因子Ⅷ抑制所致的凝轿障碍、固定型药疹、一过性肺嗜酸性细胞浸润、肝炎及活动性慢性肝炎、过敏性肾病、脑炎、多发性神经根炎、狼疮细胞检查阳性、全血细胞减少、类白血病反应等。 1974年以后，Ivan Roitt等人先后提出了第V型过敏反应（或称甲状腺毒血定型变态反应）、第VI型过敏反应（或称K细胞型过敏反应、慢性淋巴细胞甲状腺炎性过敏反应），但尚未得到国际上的公认。 |
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