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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 紧急求助青霉素过敏
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lucky27

铜虫 (小有名气)

[交流] 紧急求助青霉素过敏

我女儿因肺炎在某医院治病，结果因青霉素过敏差一点没离开我们。
有几个问题，求助大家。

第一，在青霉素试敏时，出现一条三角形紫色（针口有很多血，约一大滴，0.1ml左右），是否可以判断为阳性。


第二，在点滴青霉素后的第一天晚上，出现明显的全肺湿罗音，小孩憋醒数次。是否可以判断为速发型青霉素过敏。

请注意：是全肺的湿罗音。而之前我女儿曾得过肺炎，都是部分湿罗音。而且，我曾强烈要求医生考虑换药，或者停止使用青霉素。

第三，在点滴青霉素后的第二天下午，出现呕吐，窒息现象，开始抢救后，继续滴青霉素，出现心跳增加 至180/min，出现全身红疹，停药后迅速消失。

在点滴青霉素后的第二天上午，我曾找主治医生，因为我女儿有湿疹，并且，第一天晚上的反应，与青霉素过敏所引起的哮喘很接近，呼吸困难，腹部起伏频率大。我要求医生停药，医生坚持用药，导致我女儿，抢救了三天，吸氧五天，费用2万元。钱是小事，还不知道有什么后遗症。

医生一直否认青霉素过敏，护士否认试敏为阳性（试敏为一实习护士完成）。

（1）这个过程中，医生和护士是否有明显的过错。

（2）青霉素过敏有几种？具体是什么，我女儿属于哪一种。


（3）发生在我女儿身上的青霉素过敏是否可以避免。如果医生和护士不犯错误的话。
（4）是否可以引发什么严重的后遗症。这是最重要的一点。

[ Last edited by lucky27 on 2009-1-3 at 14:39 ]
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1楼 2008-12-29 20:59:30
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huzf7

★
lucky27(金币+1,VIP+0):谢谢应助。 欢迎继续探讨，比如青霉素过敏的类型。
不是看三角形，是看皮丘和红晕。
儿童用药很慎重，不是所有的抗生素都可以用的。
具体情况不了解，仅供参考！
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2楼2008-12-29 21:16:29
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lucky27

铜虫 (小有名气)
看青霉素过敏的资料，湿罗音是其中的一个过敏现象，但医生否认这一点。
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3楼2008-12-29 21:49:55
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huzf7

肺炎本身也可引起湿罗音
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4楼2008-12-29 22:09:37
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huzf7

★ ★ ★
lucky27(金币+3,VIP+0):谢谢
根据Coombs法，通常把过敏反应分为速发型、迟发型反应。速发性反应又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

　　（1）速发型过敏反应：

　　1）Ⅰ型过敏反应（anaphylactic reactions）：如过敏性鼻炎、荨麻共、血管性神经性水肿、过敏性支气管哮喘、过敏性休克等。

　　2）Ⅱ型过敏反应：也称细胞毒型变态反应（cytotoxic type hypersensitivity），如溶血性贫血，白细胞减少症、粒细胞、减少症、血小板减少症等。

　　3）Ⅲ型过敏反应，也称免疫复合物过敏反应（immune complex hypersensitivity），如血清病综合征、药物热、过敏性脉管炎、Arthus现象等。

　　（2）迟发型过敏反应：也称IV型过敏反应，是由于致敏的T淋巴细胞与相应的抗原结合而引起，如过敏性皮炎等，一般要经过48－72小时或更长时间后才出现，发病过程中没有抗体或补体的参与，多数没有个体差异。

　　有些过敏反应目前还难以类型简单地列入以上的类型，例如斑疹、斑丘疹、多形性红斑、水疱疹、大疱疹、剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解综合征（Lyell综合征）、血管性紫癜、凝血因子Ⅷ抑制所致的凝轿障碍、固定型药疹、一过性肺嗜酸性细胞浸润、肝炎及活动性慢性肝炎、过敏性肾病、脑炎、多发性神经根炎、狼疮细胞检查阳性、全血细胞减少、类白血病反应等。

　　1974年以后，Ivan　Roitt等人先后提出了第V型过敏反应（或称甲状腺毒血定型变态反应）、第VI型过敏反应（或称K细胞型过敏反应、慢性淋巴细胞甲状腺炎性过敏反应），但尚未得到国际上的公认。
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5楼2008-12-29 22:12:06
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huzf7

青霉素过敏到目前为止仍未明确，我听说过一个事，没有经过具体考证。
急诊一个老主任，女，50多岁。来本院静滴青霉素，皮试阴性，静滴完了都没有事。走到门口的时候，突然倒地，后经抢救挽回了一条命。要是她上了公交才出现症状，就挂了。
我跟你说这些不是为了那个医院维护什么，我犯不着！
只是觉得具体问题具体分析。
1、究竟肺炎的诊断有无依据，就存在抗生素使用合不合理。
2、然后才能讨论是否过敏的问题。


还有另外附一句：实习护士也是护士，请不要有歧视行为。所有的主任都是从实习医生走过来的！
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6楼2008-12-29 22:20:26
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guohong1259

金虫 (著名写手)
★
lucky27(金币+1,VIP+0):谢谢！
不会有后遗症的，只是以后不能用青霉素类的药物（比如：阿莫西林，氨苄西等）。这个要切记！！！

不会留后遗症，青霉素过敏的是引起过敏性休克，重着导致死亡，只要抢救急时，它在体内代谢速度很快，医学界做过大量实验，我们最多用到960万单位，而实验证明只要不过敏用到9600万也不会对肝脏有什么损伤的！一个缺点就是容易产生耐药性！！

放心吧，不会有后遗症的，只要以后注意不要再用青霉素族的药物就可以了，愿宝贝健康快乐成长！
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7楼2008-12-30 14:48:27
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Jane6019

木虫 (正式写手)
皮试不是看三角形，而是是看皮丘和红晕。如局部出现红肿并有伪足，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即不应注射。还有，青霉素过敏是不会有后遗症的，只是象楼上说的，以后用药时要注意，不能再用青霉素类的药物。

[ Last edited by Jane6019 on 2008-12-31 at 16:03 ]
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8楼2008-12-31 16:02:00
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chemsynth

捐助贵宾 (著名写手)
青霉素过敏不是永久的，特别是小孩，年龄小的时候过敏比例大，年龄大了以后就不过敏了。

现在举证是倒置的，医院如果否认有过错，要自已去举证无过错，而不是病人找证据。

过敏一般是没有后遣症的。

[ Last edited by chemsynth on 2008-12-31 at 16:22 ]
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9楼2008-12-31 16:20:59
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huangrong

木虫 (正式写手)
★
lucky27(金币+1,VIP+0):谢谢讨论。4岁左右。好像青霉素过敏速发型还是迟发型是以72小时为界。
首先问一下是多大的小儿？在用青霉素前应该是医生听到肺部有湿罗音才诊断为肺　炎的，因此肺部罗音增多不一定是青霉素过敏反应。青霉素速发过敏多发生在用药过程或用药后半小时内，而青霉素迟发过敏很少见，迟发过敏多在用药一周左右。
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10楼2009-01-01 16:25:36
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