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[交流] 中医市场经济下的国民资格

中医市场经济下的国民资格

市场经济是中国人的发明，古代王朝时代，很小的政府却管理着庞大的国家，各地物产皆以当地优势生产由民众定夺，通过高效率的私人商业体系来将全国的物产流通，晋商、徽商一直到遥远的陶朱公都是这个商业体系的杰出代表，遗憾的是这些商业体系，没能发挥自己改变历史的义务就随着国家的衰败而消亡了。现在国运日转，市场经济理当重现中华大地，然而非市场经济的地方却还很多，这些非市场经济的领域就需要政策的支持，否则弱势团体就要受损，尤其象中医这样的弱势行业，整个医药行业存在中西两个医疗体系，单纯的争资源，争地位、争人才就必然出现弱势的一面。从文化角度讲很复杂，以后再论。
一．从官僚体系上讲中医药就必然是弱势的，卫生部官员中医出身的部级干部只有一位，最多占百分之十几。总不能放半个人吧，这百分之十几还是因为不能是半个人，进而是整个卫生行业里中医占有率最高的地方。从上到下提纲携领整个官僚体系占有率最多10\\%。没人做官就没人说话，政策的制订、执行，资源的配置，人才的流向、培养等等自然有倾向，一句话，中医在医药卫生体系中的地位是绝对从属，最多只有10\\%的地位。再加上人为因素、弱者更弱，我看只有百分之五就是万幸了。
二．从经济体系上看
1．　　中药来自自然，除了珍贵药物其它都很便宜，珍贵药物不是中药主流，姑且不论，总体利润起点低，没钱赚如何养活自己。注意这里指的是从业的人员能养家。中药种植生产被农民掌握着，为了“个大好看”什么方法都用。“亳州”就有一个村子专门做“炮山甲”，据药商讲做出的成品比原料价都低，无异是加东西了。为什么这么做，除了奸商还有中药整体利润低下造成的。简单的说如果单靠中药任何一个大型的中医院都没法生存。这不是说中药不好，是因为同在医保体系下西医西药占据了太大的优势地位，从制订价格体系上就歧视中药。举个例子，北京中日医院制剂楼里有个三百平米的小型肾透析液车间，是一个独立的制药厂，但是利税却是朝阳区数的上的大户。很多西药的利润可以用百分之千计算，这难道这不说明价格体系的混乱。没钱在现代社会就是没前途，造成大家不断把中医药当事业来呼吁，但是经济问题的根本不解决怎么办。（对于中药的混乱以后再论。）
2．　　医师治疗费用也低，例如最好的针灸推拿医师每天能看能有多少收入，这是收费还算可以的科室。单靠药养活不了人。医药分家还是没法养活。因为现在的医疗体系看的是设备、硬件，中医看的是治病的人，以人说话总是不如价值千万的设备有底气。有人说老中医一个门诊号100元，难道还不够，问题是现在的老中医是从计划经济走过青年时代的，现在有多少中青年中医有此殊荣？再往前，解放前自由竞争时代，以中医的地位至少可以衣食无忧，而且也没有非得老中医才能看病的一说，（这里牵涉到教育问题，为什么现在出不了能看病的青年中医师）中医在此又输了
举几个例子。
北京东直门医院是三级甲等中医院，里面手术室的护士一个月可以挣到一万元，从教育投入、技术含量上比同年龄段的中医药专业人员不会比不上她们吧（没有贬低她们的意思），但是现实是中医药专业人员的收入是她们的五分之一。这是中医院啊！这样的现实会让从业的人有信心吗，还会去钻研吗，答案是大半人混日子了。这根本原因还是国家的医疗价格体系造成的。
一个病中医看好了只能按中医药的价格体系走。96年初，友谊医院高干病房，黑龙江省原副省长孙希歧因感冒住院。前后住院数月，医药费数十万仍然束手无策，最后求到中医，老先生用中药前后不过几千元（因病程长且出现神昏等症状，用了安宫等贵重药）最后痊愈。依先生讲，如果病开始就看不过几十元。问题是中医看好了只能收这点钱，西医要数十万，根据是设备、西药的投入等等。最后医生所得差距可想而知。同在医药保健体系，为什么中医就不能收十万，看好了打三折也是够可以的了，给国家省多少钱。北医三院一年西药买三个多亿，这三亿多差不多相当于全北京中药饮片的销售，那看好病的效率就可想而知了。这是个特例，因为这样的医生太少（少的原因大家自有公论）。
你一定要说中医药因为特殊而没有竞争力，我给你举个外国的例子。还是东直门医院，在西医最发达的地方德国，与当地合办了一所六十张床位的中医院，合作方提的要求是不许用任何西医的方法。最后却大获成功，预约住院床位要排在两三年后。至于针灸、推拿等在国外受极大重视就更不用说了。这里还牵涉到一个问题——在外国中医药的收费在医疗体系中是一视同仁的，否则还是没法活，也不会发展如此快。
三．从教育体系上看，经济体系不支持。学校就不会有好的硬件建设，师资、研究人员的动力、人才的吸收培养必然手影响，处处弱势，最后就是恶性循环
四．从人民认同上看，中医便宜、看病慢、讲不清等等等等还是因为社会地位低、人才少、经济地位低造成的。如果每个中医师都象墨西哥的针灸师一样过的是上流社会生活，认同问题自然解决。经济地位不代表一切，但是却很直观。

如何改变
一．　　从官僚体系、机构建设上改，中医药必须独立。建立两套医疗管理系统，中医，西医各自为政。独立后的中医药在教育、国家经济建设、中国文化宣传等方面将大有作为
二．　　从经济体系上改变，以病论价，中医因为内在的强大可以折让一些，同样的病西医看好要三万，中医要一万五吧。同时中医在提高人民生存质量上更大有作为，至少可以出现超过“安利”的保健品保健指导相结合的大型企业。当强大起来中医药占领世界医药卫生市场时，我想国家一定回笑逐言开的
三．　　从教育体系的改革，中医教育一定要百花齐放，学校的初期启蒙教育、师带徒、社会认识及行为教育、中国哲学思想教育等多种方式综合教育出高级中医师。果如此，未来中医院校的高考分数一定是最高的。人才问题解决，后续发展就迎刃而解。
四．　　人民的认同，前面的问题解决也就不存在了，但是会有一个好结果就是会提高人民的民族自豪感，试想未来有一家中医药的大型企业名列世界五十强国民是何等感想

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