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kunlunxia

铁杆木虫 (著名写手)

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[交流] 到底谁在败坏中医？已有42人参与

早在2000年前，佛教创始人释迦摩尼就做出了富有哲理的预言：“毁我教者，乃穿我衣人”。这话的意思是，将来真正败坏佛教的，必然是打着佛教旗号招摇撞骗的家伙。后来藏传佛教演化出了旧西藏的寺庙农奴主阶级，对劳动人民实施残暴的统治，寺庙里堆积如山的金银很好地诠释了释迦摩尼的预言。直到1959年西藏民主改革之后，藏传佛教才走上了比较健康的发展道路。

历史是相似的。如今的现象令人痛心疾首：“毁中医者，乃我中医人”——正在为中医掘墓的，其实正是一帮把中医吹捧到天上、整日号召“保护国粹”的伪中医。为什么“爱中医”到头来会变成“害中医”？这要借用一句网络流行语——“一粉顶十黑”。缺乏理性的狂热宣传，比负面宣传更能够产生强烈的负面效果。

虽然中医不属于现代科学的范畴，但中医是一个有价值的经验体系。经验体系中的一些内容可以科学化，并且推广应用。所以说，中医在现阶段仍有存在的价值，没有必要去反对中医。

然而，中医有真伪之分：真中医承认中医治疗体系的局限性，并且善于以现代医学弥补中医的不足，通过治疗手段的结合获得最佳疗效，这才是真正对患者负责；伪中医偏要将中医和现代医学对立起来，不仅否认中医治疗体系的局限性，而且鼓吹中医至高无上、完全盖过现代医学。伪中医的自欺欺人将患者置于何地？作为专业人士，我坚决反对伪中医通过抹黑和污蔑现代医学体系来吹捧中医。

真正怀有仁心的医者没有门户之见，会灵活采纳行之有效的治疗手段，一切以患者为中心。我的爷爷就是这样的医者，他少年在山东老家学习中医，后来成为革命队伍中一名光荣的军医。在战场上治疗火器伤，光靠中医那两下子当然不够，于是他边干边学，很快掌握了外科学。待到淮海战役之时，不到20岁的他已能独当一面，每天做好几台大手术。哪怕比他年长的同志，也尊称他为“徐大夫”，而不直呼其名。在建国后的和平建设年代，爷爷仍然采取“兼容并包”的方式行医，一方面常用中医的针灸治疗神经麻痹和关节炎，另一方面抗生素照开不误，关键时刻坚决手术。只要能治病便是好的，分什么中医西医？什么管用就用什么，是爷爷一生的行医准则。他身后留下的整整一柜子中西医书籍，让我追思良久；后来选择生物制药这个行业，也有爷爷的几分影响。

门户之见，乃是利益使然。伪中医为了自我营销，不顾客观事实胡言乱语，这才是可恶之处。伪中医往往对群众造成误导，使群众付出健康乃至生命的代价。这样的事情我见得太多，不吐不快。若不尽早拆穿伪中医的荒谬论调，恐怕还会有不少群众上当受骗。

论调之一：“西医头痛医头、脚痛医脚”，所以远不如中医高明。

建立在自然科学体系上的现代医学只有200多年的历史，在初期存在过“头痛医头、脚痛医脚”的现象。然而随着生物学20世纪后期以来的迅猛发展，现代医学已经脱胎换骨，从微观的细胞生物学机理出发，将人体当作整体、而不是割裂的器官和系统来看待。

例如，近几年来名声大震的癌症免疫疗法，强调激发人体自身的免疫系统识别和消灭肿瘤，对于黑色素瘤、非小细胞肺癌、食道癌都有很好的疗效。这就是现代医学整体论思想的体现。又如，现代医学非常注重通过减少药物的“脱靶作用”来减少不良反应，也是整体论思想的应用。现代医学对人体各器官和系统之间的联系已有相当丰富的认识，再如，对于左肩、左臂突发疼痛的病人，往往要重点排查心脏病。

“头痛医头、脚痛医脚”已是过去时。用这种说法形容现代医学，实乃刻舟求剑。

论调之二：“西医只会开相同的药方，中医讲究辨证论治”

说这种话的人一定没听说过癌症分型和精准医疗。现代医学体系并不提倡“开相同的药方”，恰恰相反，个性化治疗才是现代医学追求的方向。

以癌症治疗为例，最早的癌症分型是按癌变部位分型的，例如肺癌、淋巴癌、骨癌。细胞生物学发展起来之后，医学界开始按照癌变细胞的种类重新进行癌症分型，肺癌被拆分成小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌等等；淋巴癌被拆分为霍奇金氏淋巴癌和非霍奇金氏淋巴癌；骨癌被拆分为骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤等等。分子生物学发展起来之后，癌症分型又面临一场革命，例如肺鳞癌又会依照EGFR, HER-2, ALK, KRAS, BRAF等生物标记物进一步分型，采取高度有针对性的靶向药物。总之，现代医学的发展方向是不断推进疾病分型、越分越细，再结合患者自身的遗传背景设计最佳治疗方案，这不就是辨证施治吗？再以器官移植为例，这种治疗涉及人体免疫系统MHC的配型，不搞个性化治疗都不行。

伪中医及其拥趸对现代医学的激烈批评，基本来源于对现代医学的无知。现代医学的研究成果日新月异，拒绝接受这些成果的人不仅可笑，而且可悲。

论调之三：“西医治标不治本，中医才能根治”。

治标不治本”这事得摊开来说。现代医学的治疗方式大致分为2类，对因治疗的目的是消除病因，对症治疗的目的是控制症状。以治疗流感病人为例，使用抗病毒药物是为了抑制流感病毒复制，有利于加快痊愈，属于对因治疗；使用解热镇痛剂是为了给病人退烧，使得病人不致因为高烧导致生理失调，属于对症治疗。如果对因治疗能够实现最终治愈，那当然很好；但这并不代表对症治疗不重要。对于高血压、2型糖尿病等慢性疾病而言，如果病因尚不明确、或者病因不易消除，那么对症治疗就显得特别重要。慢性疾病的症状会诱发其他疾病，例如高血压容易导致眼底和肾脏病变，2型糖尿病导致下肢感染和心血管疾病，所以病人需要长期服药来控制症状。

现代医学的对症治疗往往成为伪中医幸灾乐祸的理由：“哈哈，西医治不了高血压、糖尿病，吃西药没用”。首先，这种论调在逻辑上就站不住脚。对症治疗难道不算治疗？那么中医的止咳药方算不算治疗？做人要坦坦荡荡，搞这种双重标准可不好。其次，现代医学对于某些慢性疾病缺乏有效的对因治疗手段，并不意味着中医就有高效的对因治疗手段。实际情况恰恰相反，对于许多慢性疾病，中医连症状都控制不了。近年来，“协和降糖胶囊”、“胰愈降糖胶囊”、“高老太降糖贴”等号称能够治愈糖尿病的中药先后被药监局、央视曝光并打成假药，疗效纯属杜撰。官方媒体人民网说得更直接——“几个疗程治愈高血压”纯属骗局，希望广大患者不要上当【1】。

面对上述惨不忍睹的事实，仍有伪中医信誓旦旦地说，“别人是在骗人，只有我才是在救人，我的方子治愈过很多患者的糖尿病……”云云。对于这类满嘴跑火车的货，我只要甩一句话就能戳穿他们的谎言：

“口说无凭。请在经过同行评议的正规医学期刊上发表论文，国家核心期刊或者SCI期刊都可以。只要你能发表高水平的论文，大家就认可你的成就。”

其实这个条件很合理——谁要是真能通过口服药物批量治愈2型糖尿病，那绝对是石破天惊的医学革命。20个治愈病例足够让他在国际顶级医学期刊上发表论文，登上著名的《柳叶刀》也说不定。既然治愈过那么多糖尿病，何不发一个顶级医学期刊，向世人介绍一下先进经验？说到这里，伪中医一般都会玩“金蝉脱壳”，声称无法发布论文是因为“遭到西医迫害”，这也正是我接下来要剖析的——

论调之四：“西医迫害中医，导致中医衰落”

伪中医太把自己当回事儿了，以致产生了异常丰富的受迫害妄想。由于工作原因，我认识不少三甲医院的业务骨干。说实话，这些医生平时真的很忙，上午的门诊需要接待三四十个病人，下午要查房，有外科业务的还有经常安排手术。他们连周末的休息都不能保证，兼顾工作和家庭已经是一种挑战，根本没有闲心去“迫害中医”——堂堂业务骨干犯得着和破诊所里的伪中医较劲吗？有这工夫，多做一台手术、多发一篇论文，争取多提一级职称好不好？

这些业务骨干毕竟是性情中人，出于为患者考虑，有时会仗义执言。比如微博名人“烧伤超人阿宝”，时常通过自媒体抨击伪中医的虚假宣传，给群众科普一些医学常识。有些业务骨干担任国内医学刊物的评审，果断毙掉一些完全不符合学术规范的论文投稿。还有些业务骨干在科研项目评审中，明确指出某些项目的实验设计的不合理之处。

这些正直之举，在伪中医看来都属于“西医迫害中医”的典型案例——他们在媒体上挨骂、发不了论文、申不到科研经费，都是“遭到迫害”的结果。依靠编造受迫害的故事骗取同情，不就是在掩饰自己的无能吗？可疗效是不会骗人的。那么多伪中医声称自己能够治愈高血压、糖尿病甚至癌症，可曾开发出哪怕一种被医学界广泛认可的疗法？“林妹妹”陈晓旭这样的冤魂倒是比比皆是。本来现代医学能够治好的疾病，被不恰当的中医治疗耽误了，呜呼哀哉！

论调之五：“西医迫害中医是为了更多地销售药物”。

2014年沸沸扬扬的“中医验孕”事件，烧伤超人阿宝有话说

伪中医连编故事的技巧都很差，这种论调甚至违背药物经济学的常识——假如某种药物的疗效远超现有药物，而且成本很低，这应该是一个绝好的投资项目。天使投资、风险投资、产业投资基金必然接踵而至，完全没有理由打压迫害嘛！这样的先例多去了，2011年药厂Gilead从生物制药企业Pharmasset收购了能够治愈丙型肝炎的药物Sovaldi，该药2013年上市之后很快成为美国最畅销药物，直接毙掉了强生公司的丙肝药物。

假如某个中医药方的疗效完爆化学药、生物药，何不打造一个堪与Sovaldi媲美的商业奇迹、毙掉市场上的现有药物？而在现实中，恐怕中药生产厂家自己都没有这样的信心——它们生产的中成药大多数都有化学药成分。如若不然，以“纯中药制剂”的疗效，只怕是很难卖得出去了。

伪中医及其拥趸对此气不忿，还曾有人气急败坏地诅咒我：“有种你将来生病了不要去看中医”。这种言论不仅可笑，而且可耻。社会主义古巴没有中医药，但是因为预防医学和基层医疗极为发达，人均寿命已达80岁【2】——不仅超过中国，比美国还多好几岁。不看中医又如何？天塌不下来。

毁中医者，伪中医也

伪中医不仅令秉承现代医学的专业人士深恶痛绝，还在真中医背后狠狠插了一刀。仔细想想，患者是医生的收入来源，说是衣食父母亦不为过。伪中医收人钱财，却不能替人消灾，甚至还耽误了正常治疗，岂不是伤了患者的心？而患者未必分得清伪中医和真中医，被伪中医伤害的患者，可能对真中医也产生忌惮。长此以往，中医的群众基础岂不是越来越小？不负责任的伪中医不正是在给中医掘墓吗？

真中医对此心急如焚。我的一位朋友原是中医专业出身，后来在药监总局和卫计委任职，专门研究医药政策。他就是一位力主改革的真中医和学者型官员，观点非常明确：真正热爱中医的人，应当认真发掘中医经验体系中行之有效的成分。中医与自然科学基础上的现代医学不能也不应该形成对立，中医同样要接受统计学和循证医学的规则，通过实践检验来证明具体疗法的有效性。打铁必须自身硬，真正行之有效的疗法，没有理由畏惧检验。

要想让中医药很好地传承下去，必须坚持以患者为中心、以疗效为准绳的价值观。而这意味着中医药不能固步自封，必须承认原有治疗体系的不足，在不足之处取得突破。伪中医自以为“老子天下无敌”，既然不承认不足，哪里还有进步的空间？

中医之所以陷入困境，并非因为中医是庸医，而是因为庸医是中医——迄今为止，中医尚未建立科学化的治疗指南和医疗责任认定机制，使得大量不学无术的伪中医得以滥竽充数。不惩恶何以扬善？不去伪何以存真？伪中医的存在，是对勤勤恳恳治病救人的真中医的最大伤害。为了振兴中医药，清理中医门户、建立必要的淘汰机制，已经刻不容缓！

参考文献

【1】人民网健康频道：http://health.people.com.cn/n1/2016/0306/c21471-28175115.html

【2】国家统计：http://zh.actualitix.com/country/cub/zh-cuba-life-expectancy.php

http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2016/10/358405.shtm

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