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lilyjun

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[交流] 体育运动常见损伤的急救及其预防

一、肌肉拉伤
   肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。
（1）症状与体征
有明显的受伤史、疼痛、肿胀（严重者皮下瘀血）、压痛、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。）、功能障碍。
（2）处理
（1）肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时
①冷敷、加压包扎、抬高患肢等。
②疼痛严重者，可口服止痛药。
③24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。
（2）肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。
（3）预防
1、要作好准备活动。
2、加强易伤部位的锻炼。
3、运动负荷要合理
4、掌握正确的技术动作。

二、关节韧带拉伤
   关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。
1、膝关节内侧副韧带损伤
（1）症状与体征
①膝内侧疼痛（局部压痛明显）
②膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。
③屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）
④若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。
（2）处理
①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
②24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。
③按摩、理疗（3天后）、针灸等。
④及早进行功能锻炼
⑤若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。
（3）预防
①加强股四头肌的力量性练习。
②加强保护与自我保护。
③避免犯规与粗野动作。
2、踝关节外侧韧带损伤
（1）症状与体征
①有受伤史
②疼痛（压痛明显）
③肿胀和皮下瘀血
④出现跛行或功能丧失。
⑤若韧带完全断裂，则关节间距增宽，出现超常内翻。
（2）处理
①冷敷、加压包扎、抬高患肢。
②24-48小时后，外敷新伤药。
③按摩、针灸、理疗、痛点注射。
④及早进行功能锻炼。
⑤若韧带完全短裂，经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。
（3）预防
①准备活动要充分。
②加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。
③完善场地设施。
④提高自我保护能力。

三、胫腓骨疲劳性骨膜炎
      胫腓骨疲劳性腹膜炎是初参加运动训练的人，尤其是青少年较常见的运动损伤，有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。
（1）症状与体征
（1）疼痛：疼痛多隐痛或牵扯痛，严重者出现刺痛或烧灼感，个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。
（2）肿胀：急性期出现凹陷水肿。
（3）压痛：局部骨面上有压痛，并可触摸到硬块压之锐痛（晚期）。
（2）处理
（1）早期症状较轻者：
①减少下肢的跑跳练习。
②局部热敷和外周按摩。
③弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。
（2）症状严重者：
①停止跑跳练习。
②弹力绷带包扎，并抬高患肢。
③中药外敷、按摩、针灸、理疗等
（3）预防
（1）合理安排运动量，注意改进训练方法。
（2）避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
（3）要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

四、膝关节半月板损伤
（1）症状与体征
（1）有明显的受伤史
（2）疼痛：由于滑膜受牵扯而疼痛，若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。
（3）压痛：关节间隙内侧或外侧疼痛。
（4）肿胀：早期有积血和积液，慢性期有常有少量积液。
（5）响声
（6）绞锁
（7）严重者骨四头肌萎缩
（2）处理
（1）控制伤部活动，避免加重损伤。
（2）肿胀明显者，可通过穿刺法抽取积血与积液。
（3）采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定2-3周。
（4）加强骨四头肌的功能锻炼。
（5）解除固定后，可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。
（3）预防
（1）要做好充分的准备活动
（2）合理安排局部的负荷量
（3）提高膝关节的稳定性和灵敏性。
（4）加强保护与自我保护。

五、脑震荡
（1）症状与体征
（1）精神恍惚或意识丧失（时间：数秒或30分钟不等）
（2）呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。
（3）清醒后，短时间内反应迟钝，出现“逆行性健忘”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。
（2）处理
（1）使伤员安静平卧，头部冷敷，并注意保暖。
（2）昏迷者，刺激人中、内关、涌泉、等穴位，呼吸障碍者进行人工呼吸。
（3）昏迷超过5分钟，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者，说明脑组织损伤或继发颅内压增高，应立即送往医院抢救。
（4）患者清醒仍需卧床休息，直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症
（5）伤员康复后，可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。
（3）预防
注意纠正错误动作，提高保护与自我保护能力，遵守体育比赛规则。

六、骨折
（1）症状与体征
   （1）患处会形成血肿，同时附近软组织受到损伤也出现水肿
   （2）出现青色或紫色的瘀斑，触之疼痛感强烈，若是要移动伤处则疼痛更甚。
   （3）功能受到了很大限制。
   （4）骨骼的中断出现异常的活动骨擦感或者是发出骨擦音
（2）处理
（1）封闭伤口：对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应给予注明，并在后送时向医生交待清楚。
  (3)、止血：方法有：用手压迫止血：如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带，可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时，止血带应放在上臂的中上段，不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。下肢止血时，止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时，下肢不超过1个半小时。
  (4)、临时固定：伤肢的位置：尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择：最好用夹板固定，如无夹板可就地取材。在一无所有的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。
(5)、伤员搬运：
a、现场搬运
　　单纯的颜面骨折、上肢骨折，在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。
　　膝关节以下的下肢骨折，可背运伤员离开现场。
　　颈椎骨折：一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
　胸腰椎骨折：一人托住头颈部，另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部，另一人托住双下肢，维持脊柱伤后位置。
　　髋部及大腿骨折：一人双手托住腰及臀部，伤员用双臂抱住救护者的肩背部，另一人双手托住伤员的双下肢。
b、途中搬运
　　伤员在车上宜平卧，一般情况下，禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿，如遇昏迷病人，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，发生窒息。
　头部应与车辆行进的方向相反，以免晕厥，加重病情。护送中如病人有生命危险，应一边抢救一边护送。
(3) 预防
通过运动改善身体平衡增强体力

七、肌肉痉挛
（1）症状与体征
肌肉剧烈而突然发生的痉挛性或紧张性疼痛，肌肉坚硬、疼痛难耐，往往无法立刻缓解，处理不当时会造成肌肉的损伤。
（2）处理
   小腿肌肉痉挛：改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛，向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，甩逆时针方向：如是右腿，按顺时针方向：如有人帮助，因是面对面施治，施治者的方向正好相反，而脚关节的旋转方向不变。要领是将足向外侧一扳，紧跟着折向大腿方向并旋转一周，旋转时要用力，脚掌上翘要达到最大限度。
如果是游泳时抽筋，采用上述法止痛在操作手法上有一定困难。因此，游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时，大腿要尽量向前伸直，同时脚跟向前蹬。
(3) 预防
1、注意保暖
2、运动前热身
3、合理饮食

八、运动中腹痛
（1）处理
   (1)运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整呼吸和运动节奏。
   （2）用手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或消失。
（2）预防
（1）遵守科学训练原则，循序渐进的增加运动负荷，加强身体综合训练，提高心肺功能。
（2）充分的准备活动，能加快体内代谢过程，提高神经系统兴奋性、灵活性，保证器官系统间协调工作，而且通过肌肉活动起到协调作用，使人体尽快进入运动状态，避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。
（3）合理安排饮食，运动前不能吃得太饱或饮水过多，特别是运动前喝大量冷饮料、饭后应休息1.5～2h才能进行剧烈活动，运动前避免吃容易产气或难以消化的食物，也不能空腹参加剧烈运动。
(4)运动中注意呼吸节奏，中长跑时要合理分配跑速，避免呼吸肌疲劳或痉挛。
（5）夏季运动时要适当补充盐分，以免水盐代谢失调。
（6）对学生原有疾病应有一定的了解，劝其早就医，在治愈前应避免高强度体育活动。

骨折

半月板损伤