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[交流] BMJ聚焦：早期抗生素的使用或增加儿童抗生素耐药性的产生

-刊登在The BMJ杂志上的一项研究报告指出，在发生尿路感染的儿童机体中抗生素耐药性的发生率越来越高，而这或许会使得很多一线疗法中的抗生素并不能有效发挥作用。在国际上抗生素耐药性被认为对人类机体的健康存在一定威胁，纵观世界，儿童是频繁使用抗生素的群体，而且经常摄入抗生素也会增加成年个体机体中的抗生素耐药性。

目前研究人员并不清楚儿童中细菌耐药性的流行趋势以及许多重要的风险因子；近日来自布里斯托大学等机构的研究人员就进行了一项回顾性研究，调查了机体因大肠埃希氏菌引发的泌尿系统感染中抗生素耐药性的流行情况，有超过80%以上的儿童泌尿系统感染都是因大肠埃希氏菌而引发，于是研究者开始着手去调查相同个体中此前抗生素的暴露和后期耐药性产生之间的关联性。

研究者回顾了在26个国家中涉及7.7万份大肠杆菌样本的58项观察性研究，尽管这些研究并没有告诉我们个体耐药性产生的原因和效应，但对大量观察性数据进行综合分析或许就可以帮我们查明真相。研究结果显示，在大肠杆菌引发的儿童泌尿道感染中抗生素的耐药性呈现一种高态势的流行状况，其中很多患者都是早期经常使用抗生素所致。

研究者Ceire Costelloe说道，这些研究结果表明，此前抗生素的使用可以增加机体大肠杆菌对特殊抗生素的耐药性风险，而且在抗生素治疗后6个月依然如此；在随后的一篇社论中，来自澳大利亚莫纳斯大学的研究者Grant Russell说道，很多研究证据都需要我们重新考虑从而来改善对儿童尿路感染的管理和治疗。如今我们毫不怀疑，临床实践指南或可快速适应相应的研究结果，但我并不确信我们是否有意志来处理好WHO所谓的后抗生素时代的来临。

原文阅读：Antibiotic resistance in children with E coli urinary tract infection

http://www.bmj.com/content/352/bmj.i1399

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