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2016年护士资格证考试---知识点总结
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基础护理知识和技能 一、知识点【护理程序】 1、护理程序的基础：系统论 2、护理程序步骤：一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 3、护理评估：是护理程序的开始并且贯穿在整个护理过程中 4、 收集资料目的： 1) 正确确立诊断提供依据 2) 为制定理想护理计划提供依据 3) 为评价护理效果提供依据 4) 积累资料供护理科研参考 5、资料的类型：主观的：（病人自身的感受）例如头晕、麻木乏力恶心、疼痛 客观的：（护士观察或者仪器测量的）例如黄疸、发绀、杂音 6、健康资料的直接来源是：患者本人 7、引导病人抓住交谈主题措施： 1) 针对交谈主题有准备有计划的进行 2) 注意倾听，不要随意打断，有目的的引导 3) 交谈完毕，应该对所交谈的内容作小结 8、潜在的护理诊断：是指现在未发生的，如：有........的风险 9、护理诊断一般由四部分组成，包括名称、定义、诊断依据和相关因素。 护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述 现存的护理诊断。问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（E）:多用‘与......有关来陈述’；症状或体征（S）又称PES公式 10、护理病案的书写：PIO是指：P表示病人的健康问题；I护理措施；O护理效果； 二、知识点【医院和住院环境】 1.如果遇到高热剧痛呼吸困难出血休克：护士应该安排提前就诊 2.对于传染病或者疑似传染病患者应该分诊到隔离门诊 3.抢救车五定：定品种数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 4.护士配合抢救时医生到达前应该根据病情快速做出分析、判断，给予紧急处 理 5.病区：声音35～45db 室温18～22℃ 特殊22～24度 湿度50％～60％ 病室床与床之间的距离不少于1m 6.备用床：移开床旁桌约20cm，床旁椅放置床尾正中，距离15cm，被套叠成s型，开口背门 7. 暂空床 备用床+橡胶单中单距上端45-50cm=暂空床 麻醉床（保护床上用品不被血渍或呕吐物污染） 橡胶单按需铺设，被开口向门，枕头横立床头背开门，椅子放对侧 8.病人入院时对于传染病人或者疑似传染的病人应送至隔离室处置 9.在护送病人进入病区的的过程中必要的治疗（如输液、吸氧）不能中断 10.住院病历顺序：体温单在前， 出院病历顺序：体温单在后 11.病人出院后床上用品应该在日光下暴晒6小时 12.病人的转运： 轮椅转运：嘱患者身体尽量向后靠，勿自行下车 平车运送顺序：上半身、臀部、下肢（上车先上、下车先下） 13.颈椎骨折的病人搬运时采取平车四人搬运法 14.平车运送过程中 （1）头部卧于大轮端，护士站在患者头侧 （2）上下坡时病人头部应该在高处 （3）有引流管的患者引流管要妥善固定并保持通畅 （4）骨折病人车上需要垫木板，并固定好骨折部位 三 、知识点【仰卧位】 1.去枕仰卧位 枕头立床头，头偏一侧，双腿自然放（用于麻醉未醒，椎管或腰椎穿刺术后6-8h，用于防止颅内压降低引起的头痛）。 2.中凹卧位 头高10～20°下肢20～30°（抗休克，利于呼吸改善缺氧，下肢抬 高增加心脏排量）。 3.半坐卧位 床头摇高30°～50°膝下摇高防止身体下滑 （心肺疾患引起呼吸困难的患者、胸腹部盆腔手术或有炎症的患者、腹部手术后的患者、某些面部以及颈部手术的患者、疾病恢复期体制虚弱的患者） 4.端坐卧位 病人坐位跨床桌放在前，床头摇起70°～80°膝下成15°～20°（用于急性肺水肿心包积液、支气管哮喘发作，极度呼吸困难） 5.头低足高位 病人仰卧床尾抬高15-30cm、（肺部分泌物引流十二指肠胆引流、妊娠是胎膜早破脐带脱垂、跟骨胫骨骨折重力反牵引） 6.头高足低 病人仰卧床头抬高15-30cm（颈椎骨折反牵引、减轻颅内压预防脑水肿） 7.侧卧位 肌肉注射时病人应该采取的卧位：上腿伸直，下推弯曲 8.膝胸卧位： 子宫后倾和胎位不正，法络四联症缺氧 9.左侧卧位：结肠造口术后患者 右侧卧位：新生儿哺乳，阿米巴样痢疾 健侧卧位：肺全切患者，产妇会阴侧切患者 患侧卧位：气胸胸痛的患者，结石碎石后的患者，颅底骨折患者 屈膝侧卧位：急性胰腺炎患者 10. 保护具 支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱、烧伤暴露时等 约束带使用时需要观察末梢循环的状况，每两小时松解一次，注意患者保持功能位（约束观察时间为15-30min） 四、知识点【院内感染的预防和控制】 1.清洁、消毒、灭菌的概念 2.被破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染的辅料、纸张消毒方法为：燃烧法 3 . 热力消毒灭菌法1) 燃烧2) 干烤3) 煮沸（加碳酸氢钠配成1％-2％，提高沸点杀菌防锈）4) 压力蒸汽 4.光照消毒法1) 日光暴晒2) 臭氧灭菌灯3) 电离辐射4) 微波灭菌消毒5) 过滤除菌 5.手提式蒸汽压力灭菌器灭菌参数：压力103--137kPa 温度121--126℃ 保持20--30分钟 6.蒸汽灭菌时，布类物品要放在金属和搪瓷类物品的上方 7.传染病病人排泄物的消毒方法：5份排泄物加1份含氯消毒剂搅拌，放置2--6小时 8.臭氧消毒30分钟后人员方可进入 9.微波消毒灭菌的方法用于：食品、餐具化验单、票证的消毒 10.内窥镜的消毒方法：2％戊二醛浸泡 五、知识点【无菌技术】 1、无菌技术原则 2、无菌物品未被污染的情况下有效期为7天（无菌包打开后有效期24小时 铺好的无菌盘有效期4小时）。 3、无菌持物钳：1）消毒时消毒液浸没轴节上2-3cm，或持物钳的1/2处 2）使用时前端不可触及容器口边缘，前端始终保持向下， 3）使用完毕应闭合前端，垂直放回容器内 4）不能夹取未经消毒灭菌的物品、不可夹取油纱或换药 5）不可用手触及消毒液浸泡部分 6）取远端物品时应该将容器一同搬移使用 4、带无菌手套：未带手套的手不可触及手套的外面，已带手套的手不可触及里面，如果发现手套破损或者被污染应该及时更换 2016年护士资格证考试---第一章节历年考试真题视频 |
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