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汕头大学海洋科学接受调剂
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失忆男人

木虫 (著名写手)

[交流] 一些NSAID可能增加心梗危险


      英国诺丁汉大学一项新的观察性研究显示,选择性和非选择性非类固醇类抗炎药(NSAID)都有可能增加心梗发病危险,近期使用布洛芬、双氯芬酸和罗非昔布分别可使心梗发病危险增加24%、55%和32%。研究人员呼吁应对这些药物的安全性进行更多研究。该研究论文发表在6月11日出版的BMJ(2005,330:1366)上。
     英国诺丁汉大学临床流行病学和全科医学教授Hippislet-Cox等报告的这项为期4年(2000-2004年)的巢式病例对照研究,由英格兰、苏格兰和威尔士的367个全科医疗机构协作完成。研究共纳入9218例第一次心梗病人(年龄25~100岁)和由86349例病人组成的对照组。转归指标为罗非昔布、塞来昔布、萘普生、布洛芬、双氯芬酸和其他选择性、非选择性NSAID的心梗比值比(OR)和95%可信区间(CI)。研究者在分析结果时对其他心梗危险因素(包括年龄、肥胖和吸烟状况)、并发症和使用他汀类、阿司匹林及抗抑郁药等因素对OR的影响进行了校正。
     结果显示,与3年内未使用NSAID者相比,当前(心梗发病前3个月内)使用罗非昔布(校正OR为1.32)、双氯芬酸(校正OR为1.55)和布洛芬(校正OR为1.24)者的心梗发病危险显著增加,其他选择性NSAID和非选择性NSAID亦可使心梗发病危险增加。当前使用NSAID增加心梗发病危险的P值均<0.05,而不是P值<0.01;但趋势检测的P值<0.01。NSAID与阿司匹林或冠心病无显著交互作用。
     研究者认为,当前使用罗非昔布、双氯芬酸和布洛芬可增加心梗发病危险。没有证据支持当前使用萘普生可降低心梗发病危险。由于这是一项观察性研究,所以不能完全排除存在残余混杂因素的可能性,但重新考虑所有NSAID的心血管安全性是应该的。
     他们指出,因为老年人中使用这些药的人很多,而且随着年龄增加心梗危险也会增大,这可能对公共卫生有较大影响。同时研究者称,现还不必让病人停用NSAID药,需要对此进行深入研究。瑞士伯尔尼大学的Jüni在配发的评论中指出,要谨慎判读该研究结果,他认为该研究结果的某些方面亦可用其他因素来解释。


[ Last edited by cpucf on 2005-12-6 at 13:17 ]
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2楼2006-02-22 23:58:00
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