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病在此处 痛发他乡
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病在此处 痛发他乡 陕西省人民医院主任医师 李增烈 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 更改字体：大 中 小 【打印】 【关闭】 病在此处，痛在原地，痛的原因较易确定；而病在此处，痛发“他乡”，情况就比较复杂。后者在医学上称为放射性疼痛。放射性疼痛与神经的分布和传导有关，病变部位的感觉神经传入脊髓后上行或下行传导，再从远处的感觉神经传出。至于距离，近则10余厘米，远可至1米以外。 面部、颈部痛 可由心绞痛、心肌梗死引起，常被误诊为牙痛、淋巴结炎。心电图等检查有助于诊断。 胸痛 反流性食管炎与贲门失弛症（贲门痉挛）的疼痛酷似心绞痛，因而有假性心绞痛或食管源性胸痛之称。 胆石症、胆囊炎不但可出现类似心绞痛发作性的胸痛，甚至会出现心律紊乱，被称为胆心综合征。而重度肠胀气、膈肌高位，特别是吸烟多的人、溃疡病患者等都可出现胸痛，称为胃心综合征。B超及腹部X线平片可确诊。 膈肌是胸腔和腹腔的分界线，膈下脓肿、肝癌、肝脓肿虽在腹腔内，也可引起右下胸痛。 胸廓后面的脊柱内藏脊髓，并有神经分支分出，此处受到炎症、结核、肿瘤、血管畸形的损害，可出现剧烈胸痛，殊不知病根在后背呢。CT及磁共振可确诊。 背痛 急性胰腺炎及约1/4的胰腺癌患者有背痛，多在仰卧位时症状较重，而坐位前倾时减轻。穿透性溃疡、十二指肠球及球后溃疡的患者常有顽固性背痛。精确的钡餐透视诊断胃及十二指肠病变效果可能比胃镜更好。 胆石症、慢性胆囊炎经常以背痛为首发症状，常被误诊为背肌劳损。 腹痛 肺底部肺炎、膈胸膜炎虽病在胸腔，却可引起上腹痛，这并不奇怪，因为它们之间的距离较近。CT及磁共振可确诊。 心脏离腹部略远，但心绞痛、心肌梗死者也可以出现剧烈的上腹部疼痛，并伴有腹肌紧张，甚至白细胞增高。有些患者被误诊为溃疡病穿孔、胰腺炎、胆石症等。 脑出血、颅内肿瘤、腹型癫痫等问题均出在脑内，但腹部可出现弥漫性疼痛、溃疡样疼痛及伴有短暂意识丧失的腹痛，这可说是远亲惹的麻烦。CT及磁共振、脑电图可确诊。 上下肢痛 椎间盘突出和骨质增生因病变部位不同可引起上、下肢疼痛已为人们所熟悉。但脊椎内神经的炎症、肿瘤、血管畸形、侧索硬化却常被误诊为骨质增生。CT、磁共振检查有助诊断。 心绞痛、食管病变可以放射到左右上肢，甚至直达指尖。 下腰部痛 最常见的原因是女性生殖系统疾病，如盆腔炎、附件炎等。男性的前列腺炎、精囊炎，生殖泌尿系肿瘤也会引起下腰痛。 外阴部、腹股沟部痛 常为泌尿系结石。B超及尿检可确诊。 网络编辑： 来源： 健康报 发布日期：2008-09-18 链接地址:http://www.jkb.com.cn/document/5 ... L&sKsyWord=null |
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