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新手已上路木虫 (职业作家)
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2015年药学研究新进展
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1. 丙肝的治疗翻开新一页 2013年FDA批准俩药，第二代蛋白酶抑制剂simeprevir（Olysio）以及病毒聚合酶抑制剂sofosbuvir（Sovaldi），用于和干扰素α或利巴韦林联合治疗丙肝，今年几个大药厂的研究显示，后面两个副作用大的老药可以欢快地退出历史舞台了。这俩新药的病毒学反应率超过90%，严重不良反应发生率仅2%。如此优秀的表现，也是钱堆出来的：一个完整疗程的费用超过10万美元。 2015年你不可不知的药学研究新进展 2. 妇女使用他汀类药物咋样？ 虽说现有证据显示他汀类降低心血管事件风险20%，但研究人群主要都是男性，他汀类药物在妇女中使用作为心血管疾病一级预防的益处和风险仍然需要更多的研究。在心血管事件的风险评估，治疗和管理方面，人们愈发认识到性别是一个重要的因素。以后治疗指南也将是男女各一份了。 2015年你不可不知的药学研究新进展 3. 晚期黑色素瘤的仨药赛跑初步分出了胜负 有俩研究已经显示，抗PD-1（anti-programmedcell death 1 antibodies）药物，包括pembrolizumab和nivolumab，在治疗晚期黑色素瘤方面显著优于抗CTLA-4（anti-cytotoxicT-lymphocyte-associated protein 4）药物Ipilimumab。观察所用指标为无进展存活（6个月无进展存活率，pembrolizumab，46%-47%，Ipilimumab仅26.5%），长期来看抗PD-1药物是否更有效还不知道。 2015年你不可不知的药学研究新进展 4. PCSK9抑制剂前途光明 PCSK9抑制剂（protein convertase subtilisin-kexin type9）alirocumab和evolocumab在临床试验中显著降低了LDL胆固醇（-60%）。这俩药2015年夏天获得FDA批准，从此以后，降胆固醇药物家族里头又添新成员。不过，看到高胆固醇的患者也不能上来就给人家使单抗，饮食控制和他汀类仍是一线治疗，这俩都不管用了，至少有了单抗可以作为二线治疗。 2015年你不可不知的药学研究新进展 5. 心梗以后抗血小板治疗多久为好？ 原先在急性冠脉综合症之后双重抗血小板治疗推荐是一年，现在有三年的试验做出来了，ticagrelor加低剂量阿司匹林，确实降低了心血管死亡，心梗或卒中的联合终点的风险，ticagrelor加阿司匹林组7.8%，单用阿司匹林组9.0%（咋看着好像也没降低多少似的|*_*），但是出血风险也增加了，从大约1%增加到大约2.5%，而且这个ticagrelor呼吸困难的发生率竟达到15%-20%，有点吓人。出血风险高的患者还是别用了。 2015年你不可不知的药学研究新进展 6. 复杂性尿路感染或肾盂肾炎——第五代头孢比左氧氟沙星强 因为以前用喹诺酮用得太多了，尿道病原体对喹诺酮的耐药也越来越多，人类只能去研发新药。现在头孢都搞到第五代了，ceftolozane，加上他唑巴坦，1.5g静脉，每8小时一次，连续输7天，疗效优于左氧氟沙星750mg每天一次输7天。前者治愈率77%，后者68%。可是病人真要每8小时输液一次也是受罪，只能住院，门诊几乎不可能，除非住得离医院近然后大半夜地顶着北风去医院输液，输完再回家。 2015年你不可不知的药学研究新进展 7. Ketamine和吗啡的镇痛比较 有研究显示在急诊患者中，subdissociative-dose ketamine的安全性和有效性跟吗啡差不多（30分钟疼痛缓解率）。虽说是差不多，可是ketamine组2小时用的急救用芬太尼更多，而且在15分钟时ketamine组报告有更多的不良反应，如眩晕，迷失方向，情绪改变和恶心，不过都是短暂的。要是这个结果，我想大部分人还是老老实实用吗啡算了。 2015年你不可不知的药学研究新进展 8. 致畸药物常在没有妊娠测试的情况下开给育龄妇女 有研究显示，在美帝急诊，只有22%的育龄妇女，医生在处方有潜在致畸性的药物之前给患者做了妊娠测试。虽说一般急诊情况紧急需要马上治疗，但是考虑到致畸药物可能引起的灾难性后果，弄个尿检终究还是便宜而且容易的吧。 2015年你不可不知的药学研究新进展 9. 孕妇得了需要用SSRI治疗的精神疾病，治比不治好 治疗的话，虽然增加新生儿Apgar评分低于7，以及新生儿入住NICU的风险，但是可以降低早产和剖宫产的风险，而且不增加出生缺陷率。鉴于早产的严重后果，结论是需要抗抑郁治疗的时候，治还是比不治好。 2015年你不可不知的药学研究新进展 10. 睾酮不能让老年男性更幸福 由于人们发现随着年龄的增加，男性血清睾酮水平会降低，于是就联想到，外源性补充睾酮，可以提高老年男性的性功能和幸福水平。然而在一项由药厂做的首要目的为评价外源性睾酮的安全性（主要终点为亚临床动脉粥样硬化）的临床试验中，显示睾酮没有这个作用。所以，凡事不能想当然啊！ |
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