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木虫 (著名写手)

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[交流] 腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症为腰部常见病，以重体力劳动者为多见，多发于20~50岁的青壮年。腰腿痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。一般为突然发病，多为单侧；若椎间盘突出较大或是中央型，则可累及双侧。腰痛常局限于腰骶部。坐骨神经痛一般是由臀部向下，沿大腿后侧经小腿外侧至足跟部。活动、劳累、增加腹压如咳嗽、大便用力等均可使疼痛加剧，腰部不敢活动，下肢不敢伸展。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛常呈锐痛、烧灼痛、刺痛和放射痛，多为间歇性，且为慢性易复发病。

除根据上述症状外，常用的检查方法是腰椎X线片，注意有无腰椎骨性结构的改变、骨质增生、侧弯、椎体的滑脱、脊柱的稳定性、骨折、感染、肿瘤等。必要时也可做腰椎CT和磁共振，以及肌电图等，都有利于诊断。

   腰椎间盘突出症的药物治疗方案一般先选用解热镇痛药，必要时与糖皮质激素药合用。部分患者在急性期局部水肿明显时，可静脉滴注脱水药甘露醇，并加糖皮质激素地塞米松，可迅速缓解症状。　　　　　　　　　　                   西医处方

1.双氯芬酸钠缓释胶囊       每次50mg 每日2次

氯唑沙宗片                   每次1片    每日2次

维生素B1片                   每次2片    每日2次

2.（1）20%甘露醇250ml加地塞米松针5~20mg快速静滴,每日1次,连续3~5天.

（2）香丹针20~40ml,加入5%GS250ml静滴,每日1次,连续7~10天.

（3）A.T.P针60mg、维生素B6针0.2g、肌苷针0.6g共同加入5%～１０％GS250~500ml中静滴，每日1次，连续7~10天。

                              中医处方

1.腰痛宁胶囊    每次4粒每日1次,睡前服.

壮骨关节丸       每次6粒每日2次.

2.鸡血藤、生白芍各50g，牛膝、灵仙、木瓜、续断各30g，熟地、菟丝子、枸杞各20g，当归、元胡、乳香、没药、土元各10g，甘草5g。加减：气血瘀滞者加桃仁、红花；气血两虚加黄芪、白术；寒湿偏重加细辛、制川乌；湿热偏重加黄柏、薏仁；久痛者加蜈蚣、全蝎等。上方水煎服，每日１剂。

3.夹脊穴针灸或者用药物注射疗法、痛点注射（１～２％利多卡因＋曲安缩松）、肌间沟注射、放血疗法、贴膏药（奇正）等。

　　　　　　　　　　　康复处方

１．在急性期应卧硬板床休息１～３周，症状基本消失后，可戴腰围离床活动，但应避免弯腰、负重和过度劳累。

２．有条件的可进行骨盆牵引。

３．平时加强腰背肌锻炼。

说明：一般的椎间盘突出症应以保守治疗为主，适宜于外科手术治疗的一般不到十分之一，所以可采用中西结合治疗。目前大多采用费用昂贵且有损伤性的外科手术治疗，这是一种错误的倾向，值得同行及患者重视。本人也是腰椎间盘突出患者，（Ｌ３－４、Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１共三个突出）当时真是寝食难安、痛苦万状，难以叙述。查ＣＴ证实后，用上列方法治疗半月而愈。（当时夜不能眠就加用罗通定２～３片睡前一小时服）

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