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新手已上路木虫 (职业作家)
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1500伏高压电“击穿”癌细胞
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利用1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，在细胞上打出永久性的纳米孔，使癌细胞快速凋亡，同时又不损伤肿瘤周围血管、神经等重要组织。日前，我省首例利用高压电流对肿瘤实施消融的纳米刀手术在苏大附一院成功开展。 纳米刀，又称不可逆电穿孔（IRE）消融手术，在精确的影像设备导引下，不开腹也能进行手术。纳米刀于2012年4月被美国FDA 批准用于临床，同年12月获欧盟批准，2015年6月我国正式批准临床应用，随后北京、广州开展了这项新技术。日前苏大附一院完成两例纳米刀手术，填补了我省空白。 10月24日，苏大附一院介入科为一名胰腺癌患者和一名肝癌患者实施纳米刀（IRE）消融手术。胰腺癌患者是76岁的张阿婆，病灶位于胰体颈部，紧邻腹主动脉、腹腔干动脉和胃腔。肝癌患者冯大爷，有肝硬化病史十余年，一个月前体检发现肝占位，病灶紧邻门静脉和胆囊，穿刺活检证实为肝细胞癌。苏大附一院介入科主任倪才方、朱晓黎团队在CT引导下分别对两枚病灶进行IRE消融。手术顺利完成，术后患者反应很轻，第二天就下床活动，第三天恢复饮食，无胰瘘、出血等并发症，均已步行出院。 肿瘤消融是肿瘤治疗的重大进展，常用技术有热消融（射频、微波）和冷消融（氩氦刀、液氮），对直径小于5厘米的病灶可以达到根治的效果。但是，无论热消融还是冷消融都可能对血管、胆管、胃肠道造成损伤，并且快速流动的血液所产生的“热沉”作用也会影响消融的效果。所以胰腺癌、临近胃肠道和胆囊的肝癌都被视为消融治疗的禁区。 倪才方说，纳米刀并非利用“热”或“冷”的作用进行物理消融，其基本原理是探针释放微秒级高压脉冲，击破肿瘤细胞膜，形成纳米级的不可逆穿孔，从而导致靶细胞（癌细胞）凋亡。纳米刀的优势在于消融时间短，消融小于3厘米的肿瘤耗时小于5分钟；消融彻底，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患；没有“热沉效应”，不会因肿瘤靠近大血管而导致消融不彻底。此外，纳米刀对组织的消融具有选择性，只破坏细胞，不伤及血管壁、神经、气管、胆管、肠管、输尿管等。 |
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