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北京石油化工学院2026年研究生招生接收调剂公告
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chjm2008

专家顾问

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

[交流] 患者快速死亡的官司

患者以五天无大便,下腹痛为主诉入院。患者男性,76岁,农民,在入院前十天内一直在一小医院因“肺心病”住院治疗,入院前一天检查血象12,心电图示:窦性心律,ST-T改变,肝肾功电解质正常,据患者家属讲因其它检查无阳性结果故医生没有给他们。查体四测正常,患者神清,扶入病房,呼吸平稳,可平卧,未吸氧,双肺呼吸音粗,双下肺有少量湿性罗音,腹软,双下腹有压痛,无反跳痛。双下肢无水肿,考虑合并有肠梗阻的可能,因当时本人属急诊内科,患者较多,急诊外科医生在我对面,暂没病人,故请外科医生排除外科疾病。说心里话,当时是我的病人太多了,暂时让他处理一下,反正正好有腹痛,大便不通症状,他当时开了血常规及肝肾功电解质检查,胸片,腹部平片。因患者一直在小医院住院,并有前一天的血常规及肝肾功心电图等,故给他抽了血后没等检验结果就先用轮椅推去放射科拍片了。大约三十分钟后患者被急速用轮椅推回,神志不清,呼之不应,叹息样呼吸,行心电监护示室上速,行积极抢救,一小时后死亡。后经了解,患者在站着拍完胸片,当时还能说话,又欲拍腹部平片时突然出现晕厥,然后迅速推回,路程不到两分钟。请各位高人分析一下他可能的死因,谢谢。
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chjm2008

兑换贵宾

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大家指导一下或者猜一下嘛,反正来的匆匆,没做多少检查,我是一头雾水。
2楼2008-07-16 01:20:36
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chinalgq

专家顾问

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

错得离谱!!!!无语了!!!
3楼2008-07-16 12:40:18
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medlatinboy

主管区长

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请楼主排除有无肺栓塞可能性,肺栓塞有时可以急性起病且较重
4楼2008-07-16 17:36:45
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xuede2005

主管区长

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

资历浅,兵力太难!
本人已死有事烧纸小事招魂大事挖坟
5楼2008-07-17 09:56:02
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snowpine

实习版主

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提一点我的不成熟看法:
病人高龄,主要为下腹痛为主诉,肺部有体征,腹部体征不明显。体位改变时突然出现晕厥,心电监护示室上速。我感觉似乎有可能出现突然的大失血,不除外腹主动脉瘤破裂。
另外,帖子中未提到血压情况,有点遗憾。急诊患者应重视血压的变化。
6楼2008-07-17 16:38:40
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taowei7813

管理员

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我认为不除外主动脉夹层破裂,因为当时血压不明,还有可能就是低钾所致,另外,可能是突发房颤,栓子脱落导致肺栓赛
7楼2008-07-17 20:06:19
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lijingdoc

管理员

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

患者年纪大,腹痛明显,是否有肠系膜动脉栓塞或者斑块形成导致肠坏死,导致突发休克的可能?不排除有主动脉夹层破裂的可能
8楼2008-07-17 22:36:00
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lijingdoc

主管区长

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

患者年纪大,腹痛明显,是否有肠系膜动脉栓塞或者斑块形成导致肠坏死,导致突发休克的可能?不排除有主动脉夹层破裂的可能
9楼2008-07-17 22:37:47
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chjm2008

超级版主

优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!优秀!!有木有!!!

谢谢各位参与,血压在刚来时测正常,但在从放射科送回时是60/30mmHg,没几分钟血压就基本测不到了。大家怀疑腹主动脉瘤破裂也有可能,因为在他住的医院没有检查腹主动脉瘤的条件,肺栓塞的可能性有,但与快速死亡的结果似有不符。肺栓塞后死亡速度可能没这么快。
我还想请教一下心内科的高手,有没有心内科的其它疾病的可能。尽管在心电监测时只有室上速,但是他有肺心病的病史,并是高龄。请各位不吝赐教。
10楼2008-07-19 18:04:33
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