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细辛脑注射液致小儿过敏性休克1例
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细辛脑注射液致小儿过敏性休克1例 患者，男，1岁，体质量10kg，无明显诱因出现咳嗽，有痰，不发热，症状持续1周，并在就诊前2—3d咳嗽加重，于2006年8月来我院儿科门诊进行治疗，经检查诊断为支气管炎，无药物过敏史。以细辛脑注射液（桂林南药有限公司，批号060401）祛痰止咳，悉心脑注射液8mg加入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注治疗，给药4min 后，患儿突然出现面色青紫，呼吸发憋，停用细心脑注射液，并急予应用地塞米松注射液、肾上腺素注射液及葡萄糖酸钙注射液后2min缓解，并收住院。查体：精神差，躯干扑部皮肤可见散在出血点，四肢冷凉，口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，血常规正常，尿常规：蛋白质（+），颗粒管型2—4/LP。经4d抗炎、祛痰、止咳治疗，小儿无咳嗽，一般情况及饮食均好，血、尿常规正常。查体：咽部无充血，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，病情基本痊愈，予以出院。 细辛脑是从石菖浦挥发油的有效成分中提取出来的，是国内唯一的中药单体抗炎祛痰止咳药，比纯中药制剂的止咳药效果更明显，可以扩张支气管平滑肌，抑制内源性致病物质释放，改善肺循环障碍，达到平喘、祛痰、止咳效果。细辛脑注射液集多种药理作用于一体，一药多用，毒性小，使用安全可靠。主要用于呼吸道感染，特别是在儿科，它对小儿的急性支气管炎，急性毛细支气管炎，喘息性肺疾患等作用显著，在临床广泛应用。给药途径可雾化吸入，也可静脉给药。少数患者在应用细辛脑注射液时可出现口干、头晕、恶心、胃不适、心慌、胸闷等轻微不良反应，适当减慢注射速度或减少剂量即可消除，但在临床应用时也偶有严重的不良反应，薄明香及王舒云也曾报道过细辛脑注射液致过敏性休克的病例，但具体的作用机制尚不清楚。过敏性休克病程快，危害大，抢救不及时可能危及生命。所以，今后使用细心脑注射液，应特别警惕它在这方面的不良反应，即便是非过敏体质的患者也不能掉以轻心，特别是在给幼儿用药时，因其感到不舒服时不能很好主诉，全靠护士和家长的观察，对药物不良反应的监测就显得尤为重要，特别是在用药开始的几分钟，应密切关注患者的反应，并备好急救药品，确保发生过敏性休克时能得以及时救治。但细辛脑注射液引起过敏性休克的机制有待于进一步探讨。 |
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