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目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高血压性脑出血患者认知功能和血浆内皮素-1(ET-1)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。 方法 1.选取2012年12月至2014年5月因高血压性脑出血入住医院神经外科的患者，经OSAHS入选标准筛选诊断为OSAHS合并高血压性脑出血患者77例（观察组），单纯高血压性脑出血患者83人（对照组），两组年龄、性别、体重指数、受教育年限、血压、出血部位、出血量、有无慢性病等方面相匹配。 2.采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）对两组患者进行认知功能测评，了解认知功能障碍严重情况。 3.采用循环酶法和放射免疫法分别检测两组患者血浆ET-1和Hcy浓度水平。 4.采用多导睡眠监测仪(PSG)对两组患者进行夜间睡眠呼吸的监测。 5.所有数据采用Excel建立数据库，SPSS17.0软件包处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验、特异度、灵敏度采用ROC曲线分析，相关性分析采用Pearson相关分析。 结果 1.经匹配入组，两组患者在年龄，性别，体重指数，出血部位，有无慢性病，血压和出血量等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.对照组中、重度认知障碍发生率占24.10%，观察组中、重度认知障碍发生率占62.34％（x2=23.903，P＜0.05）； 3.观察组MMSE和LOTCA测评总分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者LOTCA测评子项目定向力分值差异无统计学意义(P＞0.05)； 4.观察组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者MMSE和LOTCA测评总分均低于合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.观察组血浆ET-1和Hcy浓度水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 6.观察组内合并中重度OSAHS的高血压性脑出血患者血浆ET-1和Hcy浓度水平均高于合并轻度OSAHS的高血压性脑出血患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 7.相关性分析：观察组睡眠呼吸紊乱指数(AHI)与MMSE、LOTCA评分呈负相关，差异具有统计学意义(均P＜0.01)；最低血氧饱和度(LSaO2)与MMSE、LOTCA评分呈正相关，差异具有统计学意义(均P＜0.01)；血浆ET-1和Hcy浓度与MMSE、LOTCA评分呈负相关，差异具有统计学意义(均P＜0.01)；血浆ET-1和Hcy浓度与AHI呈正相关，差异具有统计学意义(均P＜0.01)；血浆ET-1和Hcy浓度与LSaO2呈负相关，差异具有统计学意义(均P＜0.01)。 结论 1.OSAHS可加重高血压性脑出血患者认知功能障碍形成； 2.OSAHS加重高血压性脑出血患者血浆ET-1和Hcy浓度水平升高，且血浆ET-1和Hcy浓度水平升高与其认知功能障碍形成有关。 图12幅；表 10个；参 95篇。 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；高血压性脑出血；内皮素-1；同型半胱氨酸；多导睡眠监测；认知功能障碍 |
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