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tdhy

铁杆木虫 (著名写手)

金薮居士

[交流] 处方分析二

病例1:
    患者女,40岁,临床诊断:慢性胆囊炎、糜烂性胃炎。处方:阿莫
西林片0.25克×24粒×2盒,每次0.5克,1日3次,口服。雷贝拉唑10毫
克×7粒×2盒,每次10毫克,1日2次,口服。雷尼替丁胶囊150毫克×
20粒×1盒,每次2粒,1日3次,口服。
    分析:雷贝拉唑为质子泵抑制剂,雷尼替丁胶囊为H2受体抑制剂。
这两种药物均为胃酸抑制剂,均可有效抑制基础胃酸分泌及有组胺、五
肽促胃液素等引起的胃酸具有强大而持久的抑制作用,为高效抑酸药品,
选其中一种抑酸药即可。过度抑制胃酸会招致消化不良等其他方面的不
良反应。雷尼替丁胶囊应每次150毫克,1日2次,口服为宜。
    存在的问题:用药者对雷贝拉唑和雷尼替丁这两种药物的作用机理
不清楚。雷尼替丁胶囊超次数和剂量。
    病例2:
    患者女,27岁,临床诊断:肠道激惹综合征。处方:复方阿嗪米特
肠溶片(由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲基硅油组成)×20片×1
盒,每次2粒,1日3次,口服。多酶片0.3克×100粒×1瓶,每次0.6克,
1日3次,口服。中成药处方:暖胃舒乐片(治疗脾胃虚寒及肝脾不和型
慢性胃炎,症见脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气),0.25克×12片×2
板×3小盒,每次1.25克(5片),1日3次,口服。
    分析:复方阿嗪米特为一种促进胆汁分泌药物。其中的成分胰酶内
含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质
的消化与吸收,恢复机体的正常消化机能。而多酶片为复方制剂,每片
含胰酶300毫克、胃蛋白酶13毫克。这两种药物有相同的成分,应为重
复性用药。
    如果再同时服用暖胃舒乐片,暖胃舒乐片中含有五倍子药材,而五
倍子中含有鞣质成分。复方阿嗪米特与多酶片为酶类药物,酶类含有酰
胺键或肽键结构,鞣质易与酶类的酰胺或肽键结合成牢固的氢键化合物,
而改变药物的性质,使酶类药物的作用降低或丧失。
    存在的问题:用药者不清楚这两种药物的成分。忽略了中成药与西
药间的配伍禁忌。(张兴)
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哈哈哈
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