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tdhy铁杆木虫 (著名写手)
金薮居士
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[交流]
处方分析二
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病例1： 患者女，40岁，临床诊断：慢性胆囊炎、糜烂性胃炎。处方：阿莫 西林片0.25克×24粒×2盒，每次0.5克，1日3次，口服。雷贝拉唑10毫 克×7粒×2盒，每次10毫克，1日2次，口服。雷尼替丁胶囊150毫克× 20粒×1盒，每次2粒，1日3次，口服。 分析：雷贝拉唑为质子泵抑制剂，雷尼替丁胶囊为H2受体抑制剂。 这两种药物均为胃酸抑制剂，均可有效抑制基础胃酸分泌及有组胺、五 肽促胃液素等引起的胃酸具有强大而持久的抑制作用，为高效抑酸药品， 选其中一种抑酸药即可。过度抑制胃酸会招致消化不良等其他方面的不 良反应。雷尼替丁胶囊应每次150毫克，1日2次，口服为宜。 存在的问题：用药者对雷贝拉唑和雷尼替丁这两种药物的作用机理 不清楚。雷尼替丁胶囊超次数和剂量。 病例2： 患者女，27岁，临床诊断：肠道激惹综合征。处方：复方阿嗪米特 肠溶片（由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲基硅油组成）×20片×1 盒，每次2粒，1日3次，口服。多酶片0.3克×100粒×1瓶，每次0.6克， 1日3次，口服。中成药处方：暖胃舒乐片（治疗脾胃虚寒及肝脾不和型 慢性胃炎，症见脘腹疼痛，腹胀喜温，反酸嗳气），0.25克×12片×2 板×3小盒，每次1.25克（5片），1日3次，口服。 分析：复方阿嗪米特为一种促进胆汁分泌药物。其中的成分胰酶内 含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质 的消化与吸收，恢复机体的正常消化机能。而多酶片为复方制剂，每片 含胰酶300毫克、胃蛋白酶13毫克。这两种药物有相同的成分，应为重 复性用药。 如果再同时服用暖胃舒乐片，暖胃舒乐片中含有五倍子药材，而五 倍子中含有鞣质成分。复方阿嗪米特与多酶片为酶类药物，酶类含有酰 胺键或肽键结构，鞣质易与酶类的酰胺或肽键结合成牢固的氢键化合物， 而改变药物的性质，使酶类药物的作用降低或丧失。 存在的问题：用药者不清楚这两种药物的成分。忽略了中成药与西 药间的配伍禁忌。（张兴） |
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