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手足口病全攻略
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什么是手足口病？ 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。 手足口病是如何发生的？ 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 这一次引起安徽阜阳手足口病流行的，就是肠道病毒71型的变异毒株。 手足口病会传染吗？ 会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。 人感染后多长时间发病？ 从感染到出现症状即潜伏期通常是3－6天。发热是手足口病常见的首发症状。 哪些人易得手足口病？ 手足口病主要发生在10岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 手足口病的主要症状 手足口病潜伏期一般为２天至７天，约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状，体温多在３８摄氏度左右，并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，所以又称“四不像”。临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。 一般来说，手足口病患者的口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。因此引起的疼痛，常使患儿流涎或拒食。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。 怎样预防手足口病 手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品 内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。 与患者同一室最易感染。接触被病毒传染的水源，也可经口传播，并常造成流行。医院门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大。传播快，在短时间内即可造成大流行。 本病至今尚无特殊预防方法，坚强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。 一是要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防治疾病蔓延扩散。 二是发现疑似病人，及时送正规医院隔离治疗。 三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可和用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。 四是在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。 五是家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被污染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。 六是中草药具有清热解毒作用，如板蓝根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。在治疗期间，本病如无合并症，预后一般良好，多在一周痊愈。治疗原则主要对症处理，可服用维生素B、C及清热解毒中萆药或抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种蛋白。 在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口_，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。 因手足口病易合并心肌炎．脑炎，脑膜炎、弛缓性麻痹等，故患儿家长应及时带孩子到当地医疗机构就诊、复查。 3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。3月27日，第一例患儿死亡；3月29日，阜阳市人民医院将情况上报阜阳市卫生局、市疾控中心；3月31日，阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅。4月15日，安徽省卫生厅向卫生部求援。卫生部派出的首批流行病学、临床、检验专家4月16日抵达阜阳，至4月23日，最终确定该病为肠道病毒EV71感染所致。 术语解读： 肠道病毒EV71感染性疾病 肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口并病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾玻 哪些人容易患这种疾病？ 三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发玻大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。 发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。 这种病什么季节最容易发生？ 该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。 该病通过什么途径传播？ 1.人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 这种病开始有哪些表现？ 患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。 部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。 发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。 有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。 如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？ 发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾玻根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。 患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。 家庭如何预防这种病？ 春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。 幼儿园、托儿所如何预防这种病？ 托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。 发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。 小学如何预防这种病？ 答：小学要做好每日晨间体检。发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。患病学生不应继续上学，要在家中休息。 学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 为什么孩子更易感染这种病毒？ 肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口并病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。 为何在阜阳出现如此大规模的疫情？ 对此安徽省卫生厅厅长高开焰分析认为：之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。 “早期之所以出现比较大的死亡率，主要原因一是发病急，很多儿童送到医院时，已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状；二是病因难以确定。” 但也有观点认为，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。 不可混淆的概念 肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。 手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。 肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%-25%。 由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。 手足口病10种消毒方法 蚊蝇：可用5％氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5％溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。 饮用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。 垃圾：用每升1000毫克有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。 生活用具、书籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3％过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 食具、饮具：用每升250毫克有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。 生活污水：用每升50毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 人畜粪便：可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌均匀消毒。 盛放排泄物的容器：用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 患者衣、被单：煮沸20分钟或用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用30分钟。 厕所或其他污染地面、墙：用每升500毫克有效氯含氯消毒剂消毒。用量每平方米200毫升。旱厕也可用生石灰覆盖。 卫生监督人员推荐了五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。 第一步“湿”：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 第二步“搓”：手心、手背、指缝相对搓揉20秒：①掌心相对，手指并拢相互摩擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；④一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑤弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑥搓洗手腕，交换进行。 第三步“冲”：用清水把手冲洗干净。 第四步“捧”：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 第五步“擦”：用干净的毛巾或纸巾擦干或烘干机烘干。 |
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2楼2008-05-09 10:23:44