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xuran1209金虫 (小有名气)
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[求助]
大家有人对涎腺癌有研究么?是否有有效控制的方法? 已有3人参与
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我母亲得了涎腺癌，目前已经将肿瘤切除，是否有有效的方法治疗或者控制?感谢大家了！ [ 发自手机版 http://muchong.com/3g ] |
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【答案】应助回帖
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腮腺癌在大涎腺癌中发病率最高，但是预后最好，总的5年生存率为57%~ 80.2%。腮腺恶性肿瘤的治疗原则以外科手术为主，一般不做术前放疗及单纯放疗。20世纪70年代后，越来越多的研究证实，放疗能降低局部复发率、提高治愈率。术后放疗提高了腮腺腺样囊性癌的局部控制率，尤其是对安全界不够或者镜下切缘阳性患者， 具有很好的疗效。手术加术后放疗的腮腺腺样囊性癌，5年总生存率为85%，并且手术加术后放疗的综合治疗明显提高了患者的无病生存率，这些患者往往失败于远处转移而不是局部复发。有研究表明，接受手术加放疗综合治疗的腮腺黏液表皮样癌患者5 年生存率明显高于单纯手术者。综合目前的研究来看，单纯手术治疗的5年局部控制率为56.9% ~77%，而手术加术后放疗可达68%~86%。所以对于腮腺恶性肿瘤采用手术加术后放疗的综合治 疗值得推荐。 性别和年龄可以影响涎腺黏液表皮样癌患者的预后。大涎腺黏液表皮样癌的男性患者术后生存率低于女性，年龄大的患者较年龄小的患者更容易发生转移或死亡。女性患者的3、5年生存率均高于男性。 临床病理分期是影响腮腺恶性肿瘤预后的重要因素之一。T分期、淋巴结转移状况是影响腮腺恶性肿瘤预后的主要因素。T分期和N分期显著影响患者的无远处转移生存率和无病生存率。 不同病理类型和分化程度对预后影响很大，高分化黏液表皮样癌 和腺泡细胞癌预后最好，腺样囊性癌易沿神经、血管向周围侵袭，术后复发率高，鳞癌和腺癌少见，预后差，而未分化癌属高度 恶性肿瘤，预后最差。涎腺肿瘤病理类型的多样性导致了生物学行为和预后的不同。对腮腺恶性肿瘤一般行浅叶或全叶切除加面神经解剖术或切除受侵犯的面神经总干或其分支。保留面神经的腮腺全叶切除术主要用于高分化或术前无明显面神经受累征象的腮腺恶性肿瘤患者，而中、低分化或术前有明显面神经受累征象的腮腺恶性肿瘤患者多行切除受累面神经的全腮腺切除术。涎腺癌一般不主张做选择性颈淋巴结清扫术，而对术前触及肿大淋巴结或临床考虑有可能存在淋巴结转移时才行颈淋巴结清扫术。有人主张若标本病理检查切缘阳性、呈显著胶原组织增生和坏死以及有神经和淋巴管侵犯的病例，都应做患侧的颈淋巴清除术。面神经受累情况是腮腺恶性肿瘤患者的预后影响因素。研究显示，面神经受累的腮腺恶性肿瘤患者的生存率低于面神经未受累的患者，行腮腺浅叶切除术及全切术的患者生存率高于腮腺全切术加颈清扫术的患者。 过去曾认为涎腺癌属于放疗不敏感的肿瘤，高能放射线和调强放射治疗技术的应用，改变了以往观念三维适形放疗技术、调强放疗技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于二维照射技术，而调强计划优于三维适形计划。适形调强放疗的优势在于显著提高靶区剂量、缩短总治疗时间从而提高局部控制率。 总之，手术加术后放疗可以提高肿瘤局部控制率并使患者生存获益，是值得推荐的治疗腮腺恶性肿瘤的方式。单因素分析显示，T分期、淋巴结转移状况、临床分期、病理亚型、病理分化程度、手术方式及放射剂量对腮腺恶性肿瘤患者的预后有显著影响，其中临床分期和病理分化程度是独立预后因素。术后采用三维适形、调强放疗技术，放疗剂量>60 Gy，并在术后4周内开始实施，将有可能使患者的局部控制率及生存率进一步提高 |
2楼2014-08-03 11:55:24
3楼2014-08-03 11:56:59
缩++影
荣誉版主 (文坛精英)
如影随行
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4楼2014-08-03 12:38:50
感谢参与，应助指数 +1
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5楼2014-08-04 00:39:49
myyounger
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6楼2014-08-04 20:55:34
myyounger
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7楼2014-08-04 20:59:06
50